Узловой коллоидный зоб: клинико-морфологические критерии тиреоидной автономии и прогрессирования роста

• Автор: Антонова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 39 ил.

Содержание.

Список принятых сокращений

Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Введение

1.2. Молекулярно-клеточные аспекты прогрессирования узлового коллоидного зоба и формирования функциональной автономии щитовидной железы

1.3. Диагностика и дифференциальная диагностика

1.4. Характеристика современных маркёров пролиферации, функциональной автономии и малигнизации

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Клинико-морфологическая характеристика пациентов с узловым коллоидным эутиреоидным зобом.
3.1.1. Результаты клинического и инструментального обследования
3.1.2. Характеристика морфологических и иммуноморфологических методов исследования
3.1.3. Клинико-морфологические особенности пациентов с узловым коллоидным эутиреоидным зобом

3.2. Клинико-морфологическая характеристика пациентов с узловым коллоидным зобом с признаками функциональной автономии.
3.2.1. Результаты клинического и инструментального обследования
3.2.2. Характеристика морфологических и иммуноморфологических
методов исследования
3.2.3. Клинико-морфологические особенности пациентов с узловым коллоидным зобом с признаками функциональной автономии
3.3. Узловой коллоидный зоб: клинико-морфологические критерии тироидной автономии и прогрессирования роста
3.4. Галектин-3 в оценке очагов дисплазии в аденоматозном зобе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список принятых сокращений:
РФП - радиофармпрепарат Св. Т4 - свободный тироксин ТЗ - трийодотиронин Т4-тироксин
ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ — ультразвуковое исследование
УКЗ - узловой коллоидный зоб
УКЭЗ - узловой коллоидный эутиреоидный зоб
УТЗ - узловой токсический зоб
ФА — функциональная автономия
ЩЖ - щитовидная железа

наложение ядер друг на друга, ядерный полиморфизм (138).
В нашем понимании, аденоматоз - это очаг гиперплазии тиреоцитов, морфологически идентичный аденоме (16). В отличие от аденом очаги аденоматоза не имеют капсулы и представлены тиреоцитами с разной пролиферативной активностью (поликлонального происхождения в отличие от моноклональных аденом) с образованием солидных, ацинарных, трабекулярных и фолликулоподобных структур (37).
Морфологическом субстратом ФА ЩЖ являются УТЗ и токсическая аденома ЩЖ.
Цитологическими особенностями УТЗ являются большое количество групп укрупненных пролиферирующих тиреоцитов; признаки повышения функции тиреоцитов (капли секрета в апикальной части цитоплазмы и внекле-точно); небольшое количество коллоида (может быть немного светло-розового жидкого); большое количество периферической крови; иногда лимфоидные клетки.
При цитологическом исследовании фолликулярной аденомы щитовидной железы обнаруживают большое количество крупных мономорфных отдельно лежащих или объединяющихся в группы тиреоцитов; в таких группах тироцитов отмечается склонность к образованию упорядоченных структур: фолликулов, сосочков, трабекул; а признаки резорбции коллоида являются характерным признаком повышенной функцией тиреоцитов.
Фолликулярная аденома - доброкачественная инкапсулированная опухоль ЩЖ, возникающая из А-клеток или реже В-клеток ЩЖ. Полагают, что частота фолликулярных аденом ЩЖ в цитологическом материале колеблется от 3 до 12%, а при плановом гистологическом исследовании 20% в конечном итоге оказываются фолликулярными раками (32, 48).
Среди фолликулярных аденом различают следующие гистологические варианты (31):
• нормофолликулярную (простую),
• макрофолликулярную (коллоидную),