Клинические, метаболические и медико-социальные аспекты эффективности программы длительного наблюдения больных сахарным диабетом 1-го типа

• Автор: Двойнишникова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I. Программы обучения и лечения больных сахарным диабетом 1 типа на современном этапе

1.1. История развития обучения и лечения больных сахарным диабетом 1 типа '

1.2. Параметры оценки эффективности программ обучения больных сахарным диабетом 1 типа

1.3. Факторы эффективности обучения больных сахарным диабетом 1 типа

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. 2.1. Характеристика больных и основные этапы работы
2.2. Структура программы обучения больных СД 1 типа
2.3. Параметры оценки эффективности программы длительного наблюдения
2.3.1. Клинические параметры
2.3.2. Метаболические параметры
2.3.3. Частота острых осложнений
2.3.4. Медико-социальные параметры
2.3.5. Поведение, связанное с диабетом
2.3.6. Уровень знаний о заболевании
2.3.7. Частота и тяжесть поздних осложнений
2.4. Психометрическое тестирование
2.5. Клиническое изучение сопутствующих сахарному диабету аффективных расстройств
2.6. Статистическая обработка результатов
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА III. Клинические и метаболические эффекты программы длительного наблюдения больных сахарным диабетом 1 типа
3.1. Клинические параметры
3.2. Влияние программы длительного наблюдения
на показатели углеводного обмена
ГЛАВА IV. Динамика параметров поведения, связанного с диабетом,
на протяжении программы длительного наблюдения
ГЛАВА V. Медико-социальные показатели у больных сахарным
диабетом 1 типа в течение длительного периода наблюдения
ГЛАВА VI. Дифференцированный анализ уровня знаний
ГЛАВА VII. Динамический контроль прогрессирования осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа на протяжении длительного периода наблюдения
7.1. Влияние программы длительного наблюдения на
частоту острых осложнений сахарного диабета 1 типа
7.2. Динамический контроль поздних осложнений
ГЛАВА VIII. Факторы, способствующие длительному поддержанию
компенсации углеводного обмена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКА - диабетический кетоацидоз
ДН - диабетическая нефропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ГШТД - госпитальная шкала тревоги и депрессии
ИИТ - интенсифицированная инсулинотерапия
ИМТ - индекс массы тела
ЛД - «либерализованная диета»
ЛКБ - локус контроля в болезни
ЛУ - легкоусваиваемые углеводы
ОРБ - опросник реагирования на болезнь
ПСД - поведение, связанное с диабетом
СД - сахарный диабет
СК - самоконтроль гликемии
ТГ - тяжелая гипогликемия

Для выявления факторов, определяющих возможность поддержания компенсации углеводного обмена на долгосрочной основе, регистрировали уровень образования и социальной занятости, семейное положение, проводили психометрическое тестирование и клинико-психиатрическое обследование.
2.4. Психометрическое тестирование
Данное тестирование проводилось с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии и опросника локуса контроля в болезни.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (ГШТД) ревалидизирована на отечественной выборке больных с хроническими соматическими заболеваниями [Дробижев М.Ю., Андрющенко A.B., Добровольский A.B., 2003] и позволяет выявлять депрессивные расстройства и верифицировать их тяжесть. Подшкала депрессии составлена из 7 утверждений (пункты 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14), каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, кодирующихся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). Сумма набранных пациентом баллов отражает наличие и выраженность депрессивной симптоматики: от 0 до 5 баллов - отсутствие депрессии, от 6 до 10 баллов - легкая депрессия, 11-12 баллов - депрессия средней тяжести, >13 баллов - тяжелая депрессия (Приложение 2).
Опросник локуса контроля в болезни (ЛКБ) позволяет установить позицию пациента по отношению к соматическому заболеванию в пределах континуума от активной (интернальной) до пассивной (экстернальной). Данный опросник состоит из 18 утверждений, каждому из которых соответствует б вариантов ответов. В соответствии с инструкцией варианты ответов кодируются как: 0 - «полностью не согласен», 1 - «не согласен», 2 -«скорее не согласен», 3 - «скорее согласен», 4 - «согласен», 5 - «полностью согласен» (Приложение 3).