Терапевтическая коррекция когнитивных нарушений и диабетической полиневропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Моргоева, Фатима Эльбрусовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений, используемых в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Клиника, диагностика и лечение диабетической полиневропатии

1.2 Клиника, диагностика и лечение диабетической энцефалопатии

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика групп больных для исследования когнитивных функций

2.2 Общая характеристика группы больных для изучения эффективности лечения актовегином

2.3 Клинические методы диагностики когнитивных

нарушений
2.4 Оценка эмоциональных нарушений
2.5 Клинические методы диагностики диабетической полиневропатии
2.6 Электромиографические методы оценки функционального состояния
периферических нервов
2.7 Количественное сенсорное тестирование
2.8 Количественное автономное тестирование
2.9 Исследование церебральной
гемодинамики
2.10 Исследование перикисного окисления
липидов
2.11 Исследование микроциркуляции
2.12 Статистические методы анализа полученных
результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Анализ когнитивных нарушений у больных с сахарным диабегом, легочной и сердечной
недостаточностью
3.2 Сравнительная оценка результатов тестирования
эмоционального состояния в обследованных группах
больных
Глава 4. Эффективность лечения диабетической энцефалопатии и полиневропатии актовегином
4.1 Эффективность лечения актовегином когнитивных нарушений
4.2 Эффективность лечения актовегином эмоциональных
нарушений
4.3 Влияние актовегина на церебральную
гемодинамику
4.4 Влияние актовегина на перикисное окисление липидов
4.5 Клиническая оценка эффективности актовегина при
диабетической полиневропатии
4.6 Электрофизиологическая оценки эффективности лечения актовегином диабетической полиневропатии
4.7 Состояние капиллярного кровотока при лечении актовегином
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений, используемых в диссертации:
ЭМГ - электромиография
СД - сахарный диабет
ДИН - диабетическая полиневропатия
АГ - артериальная гипертония
Т88 - общая шкала невропатических симптомов
N18 - шкала неврологического дефицита
СРВ - скорость проведения возбуждения
ДЛ - дистальная латенция
(Т - количественный сенсорный тест
(АТ - количественный автономный тест
АЛК - альфа-липоевая кислота
НЬА1с - гликогемоглобин
МУКЕ - краткая шкала оценки психического статуса
ситуация с тиамином, которому уделяется, совершенно незаслуженно, мало внимания как средству для лечения ДИН. Понятен скептицизм
D.A.Green, который в обзоре 1991 года, отмечая эффективность лечения ДИН витаминами группы В, ставит под сомнение его действие на патогенетические механизмы развития диабетического поражения периферических нервов. В то время не была ясна роль фермента транскетолазы в нормализации метаболических нарушений при гипергликемии. Работы, в которых подробно рассматривалась и доказывалась роль тиамина в активации транскетолазы - фермента, обеспечивающего утилизацию промежуточных продуктов метаболизма глюкозы, — появились в последние годы. Вместе с тем, в книге «Textbook of diabetic neuropathy», которая вышла в 2003 г. в издательстве «Thieme», тиамин также не рассматривается как препарат патогенетического лечения ДПН. В связи с этим имеется необходимость подробно рассмотреть вопрос о влиянии тиамина на патогенетические механизмы формирования ДПН и обсудить клинические исследования, посвященные применению препаратов тиамина при ДПН.
Первый вопрос, нуждающийся в обсуждении, заключается в том, можно ли считать лечение тиамином патогенетическим и на каком основании. Витамины группы В традиционно используются для лечения различных невропатий, что основано на клинических знаниях о том, что нехватка витамины Bi (тиамин), Вб (пиридоксин) и B[2 (кобаламин) приводит к развитию поражений периферических нервов. Известно, что