Развитие и структурно-функциональная организация пищеводно-желудочного перехода у плодов, новорожденных и детей первых трех лет жизни

• Автор: Гайдукова, Алла Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ПОД - пищеводное отверстие диафрагмы ВДСП - внутридиафрагмальный сегмент пищевода НДСП - наддиафрагмальный сегмент пищевода ПЖП - пищеводно-желудочный переход ДПМ - диафрагмально-пищеводная мембрана ЦСМО - циркулярный слой мышечной оболочки ПСМО - продольный слой мышечной оболочки
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ
1.1. Структурно-функциональная характеристика пищеводножелудочного перехода человека.
1.2. Анатомо-топографические сведения о диафрагмальном сужении пищевода.
1.3. Особенности строения мышечной оболочки над-, внутридиафрагмального и брюшного отдела пищевода.
1.4. Структурная организация диафрагмально-пищеводной мембраны (связки).
1.5. Структурная организация пищеводного отверстия диафрагмы.
1.6. Развитие и структурно-функциональные особенности пищеводного отверстия диафрагмы, внутридиафрагмального сегмента пищевода и диафрагмально-пищеводной мембраны у новорожденных и детей раннего возраста.
1.7. Иннервация пищеводного отверстия диафрагмы и внутридиафрагмального сегмента пищевода.
ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ВНУТРИДИАФРАГМАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
ПИЩЕВОДА И ДИАФРАГМАЛЬНО-ПИЩЕВОДНОЙ МЕМБРАНЫ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ
3.1. Макро- микроскопическое изучение формирования пищеводного отверстия диафрагмы в период внутриутробного развития.
3.2. Морфометрическое исследование процесса формирования правой и левой полуокружности пищеводного отверстия диафрагмы в пренатальном онтогенезе.
3.3. Макро- микроскопическое исследование формирования диафрагмально-пищеводной мембраны в плодном периоде.
3.4. Макро- микроскопическое изучение формирования диафрагмального сужения пищевода в пренатальном периоде.
3.5. Гистотопографическое исследование мышечной оболочки над- и внутридиафрагмального отдела пищевода
в фетальном периоде развития.
ГЛАВА 4.
СТУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ВНУТРИДИАФРАГМАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПИЩЕВОДА И ДИАФРАГМАЛЬНО-ПИЩЕВОДНОЙ МЕМБРАНЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
4.1. Анатомия пищеводного отверстия диафрагмы у новорожденных и детей первых трех лет жизни.
4.2. Морфометрическое изучение процесса формирования мышечных волокон правой и левой полуокружности пищеводного отверстия диафрагмы в период раннего детства.
4.3. Цитофотометрический анализ активности сукцинатдегидрогеназы поперечнополосатой мышечной ткани пищеводного отверстия диафрагмы.
4.4. Анатомия внутридиафрагмального сегмента пищевода у новорожденных и детей раннего возраста.
На фронтальных гистотопографических срезах хорошо видно, что у новорожденных место перехода пищевода в желудок располагается на уровне диафрагмы, последняя плотно охватывает нижний конец пищевода по всему периметру (Бараков В.Я., 1986, Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М., 1989, Сакс Ф.Ф. и соавт., 1988). По их данным сагиттальный размер ПОД у новорожденных колеблется от 1,22 до 1,42 см, фронтальный - от 0,6 до 0,65 см.
Согласно исследованиям Маргорина Е.М. (1977) протяженность пищеводного канала у детей составляет от 0,4 до 1,2 см.
Bombeck С.Т. et all. (1966), Botros K.G. et all. (1983), Watanabe Y., Lister J. (1993), исследовавшие эмбриональное развитие диафрагмально-пищеводной мембраны, показали, что она начинает определяться у 10 недельных плодов, что объясняется появлением первых глотательных движений, начиная с 12 -13 недель развития (Hooker D., 1970, Humphrey Т., 1970). Согласно их данным до 20 недель внутриутробного развития основная роль в фиксации пищевода принадлежит верхней диафрагмальной фасции, затем эту функцию берет на себя нижняя диафрагмальная фасция. К моменту рождения внутренние компактные слои верхней и нижней диафрагмальных фасций у края ПОД соединяются, а затем веерообразно расходятся, что обеспечивает нормальные глотательные движения у новорожденных.
Elizka О. (1973), много внимания уделявший строению диафрагмальнопищеводной мембраны, пришел к выводу, что для новорожденных детей, не имеющих брюшной части пищевода, характерен фетальный тип ДПМ, при котором пищевод практически спаян с краями пищеводного отверстия диафрагмы. С возрастом, когда ребенок начинает осваивать ортогональное положение, наполненный пищей желудок вытягивает пищевод вниз из ПОД, появляется брюшная часть пищевода, а вместе с ней воронкообразно вытягиваются вниз диафрагмальные фасции (Сакс Ф.Ф. и соавт. 1988).
Исследования, проведенные Nakayama Т. (1964) позволили установить, что у человека в пренатальном онтогенезе уже на 10 - 11 нед. отмечается