Анатомические и судебно-медицинские особенности живота и его передней стенки у трупов женщин

• Автор: Моисеев, Владимир Федорович
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 124 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава! Обзор литературы

Г лава II. Объекты и методы исследования

Глава III. Размеры передней брюшной стенки и формы живота у трупов

женщин

Глава IV. Постмортальная изменчивость размеров передней брюшной

стенки и форм живота и их судебно-медицинское значение

4.1. Размеры передней брюшной стенки у трупов женщин в различные сроки после смерти
4.2. Постмортальные изменения форм живота и размеров передней брюшной стенки у трупов женщин с различной
формой живота
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Вопросы посмертных изменений различных органов и тканей, всего организма являются актуальными как в клинической практике, особенно реаниматологии и трансплантологии, так и в практике работы службы судебно-медицинской экспертизы (В.П. Новоселов, С.В. Савченко, 2005; K. Hockerstedt et al., 2005; AJ. Walter et al, 2006; M. Drobnic et al., 2006). Тщательное изучение и описание трупных изменений судебно-медицинским экспертом, как вещественное доказательство по делу, играет важную роль при ведении уголовных дел и вынесении приговора обвиняемому, посягавшему на здоровье человека, особенно в вопросах установления причин и давности смерти, идентификации личности (Н.М. Авакян с соавт., 1989; В.Н. Крюков с соавт., 2003; Д.В. Богомолов с соавт., 2005; S.S. Rocha et al., 2003; H. Leonard et al., 2005; B. Bockholdt et al., 2005).
Разнообразие постмортальных изменений и проявлений, отсутствие четких патоморфологических критериев диагностики того или иного типа танатогенеза создают большие трудности в решении практических экспертных вопросов и требует комплексного подхода (Ю.И. Пиголкин с соавт., 2002; В.И. Чикун, 2002; В.Н. Звягин, 2003; П.И. Новиков с соавт., 2004; L. Varetto, О. Curto, 2005). В настоящее время при проведении судебно-медицинских экспертиз с целью установления посмертных изменений, как правило, используют макроскопический и гистологический методы исследования, биохимические, биофизические и многие другие. Значительно меньше исследований посвященных индивидуальным особенностям посмертных изменений всего тела и его частей, с использованием геометрического подхода изучения трехмерной конфигурации поверхности (Е.Ф. Швед, П.И. Новиков, 1991; В.Н. Звягин с соавт., 2001). Поэтому дальнейшая методологическая и методическая
разработка танатологии является чрезвычайно необходимой (Й.В. Найнис, М.И. Марченко, 1989; Г.А. Пашинян с соавт., 2001, 2002, 2004).
Кроме этого, диагностика причин смерти и длительности постмортального периода по фрагментам расчлененного трупа практически не изучена (А.А. Теньков, 2005). В литературе встречается много работ, посвященных дактилоскопической, генной, краниометрической, стоматологической, остеологической и антропологической идентификации неизвестных останков (С.С. Абрамов, 1996; П.Л. Иванов с соавт., 2002-05). Однако значительно меньше методов идентификации по частям тела. В то время, как части тела при реконструкции более точно и полно, в отличие от органов и тканей, характеризуют всего потерпевшего.
Очень важное место судебно-медицинскими экспертами отводится животу, так как повреждение, а в некоторых случаях и без повреждения (воздействие на рефлексогенные зоны солнечного сплетения, печени почек и др., приводящие к остановке сердца) внутренних органов часто приводит к летальному исходу ( В.Н. Крюков с соавт., 2003). Поэтому значительное время врача-танатолога занимает описание живота и передней брюшной стенки. Однако в большинстве случаев эксперт отделывается общими фразами конфигурации живота (овоидная), цвета, консистенции, окружности и повреждений (A.A. Матышев, 1989; В.А. Сундуков, Г.П. Джуваляков, 1996). П.Ф. Калитеевский (1987) для определения типа телосложения трупа рекомендует определять величину надчревного угла. А.П. Громов и A.B. Капустин (1991) предлагают исследовать характер трупных пятен, развитие и выраженность подкожной венозной сети живота для определения давности смерти.
Объективных критериев, позволяющих установить время смерти, причину смерти, идентификацию личности по конфигурации живота нет (A.A. Солохин, Ю.А. Солохин, 1997). В то время, как проблема

Таблица 1.
Размеры передней брюшной стенки трупов женщин в положении
лёжа на спине (п=455)
Показатели М±ш Мт Мах о V
1 2 3 4
I. Продольные фасные размеры I (п- по прямой, о- на основании, к- по кривизне), в см
Высота передней брюшной стенки, (<Нз1. х1рЬориЫсаПз) п 0 к 35,96±0,15 36,54±0,15 35,89±0,15 27,15 28,3 26,77 48.35 48,54 48.35 3,09 3,23 3,11 8,59 8,84 8
Расстояние от мечевидного отростка до пупка, («Иб!. xiphoumbiHcalis) п 0 к 18,92±0,11 19,08±0,11 18,89±0,11 12,2 12,41 12,18 27,3 27,34 27.23 2,38 2,42 2,36 12,58 12,68 12
Расстояние от пупка до верхней п 17,16±0,08 11 26,7 1,75 10
точки лонного сочленения, О 17,46±0,08 11,47 26,74 1,78 10
| (сИзЬ шпЬориЫсаНя) к 17±0,08 10,99 26,69 1,79 10
Высота эпигастральной области, (с!1з1. х!рЬоЫсоз1агит) п О к 14,15±0,09 14,19±0,09 14,09±0,09 8,2 8,21 8,06 21 21 20,99 1.96 1.97 1,95 13,86 13,89 13
Высота мезогастральной области, (сйзГ Ысо.ч1:Ызртагит) п О к 12,69±0,16 13,09±0,16 12,61±0,16 4,62 5,22 4.37 24,41 24,67 24,39 3,39 3,45 3,4 26,71 26
Высота гипогастральной области, (<Нз1. ЫнртриЫсаНз) п О 9,29±0,1 9,21 ±0,1 4,7 3,44 17,5 17,49 2,13 2,17 22,93
II. Поперечные фасные размеры (п- по прямой, к- по кривизне), в см | Ширина передней брюшной стенки: I
1-й уровень п,к 0
2-й уровень (сйя!. Ысоз1агит), п 24,23±0,18 16 33 3,76 15
плоскость эпигастральной области к 28,37±0,25 17,5 41 5,38 18
3-й уровень (dist. umbilicalis), попереч. сечения п к 25,62±0,19 29,64±0,28 10,6 11,5 36 42,5 3,87 5,77 15,1 19
| плоек, мезог.обл. плоскостная п 24,82±0,17 17,61 33,46 3,5 14
4-й уровень (dist. bicristarum), попереч. сечения п к 26,65±0,24 30,51±0,34 10,3 10,5 36,6 46 4,91 7,02 18,42 23
плоек, мезог.обл. плоскостная п 25,16±0,17 18,07 33,67 3,63 14
диаметр таза п 30,71±0,16 24,1 50 3,35 10
к 39,12±0,27 25,5 54,5 5,64
5-й уровень Ызртагит), п 25,87±0,17 19,4 34 3,68 14,23 |
плоскость гипогастральной области к 29,75±0,31 20 43,5 5,72
6-й уровень (6151. рцЫсаНэ) п к 7,02±0,05 7,26±0,04 4,4 4,77 11,5 11,65 0,96 0,93 13,68 12,81 I
III. Профильные размеры, в см (с- стрелка прогиба, пп- показатель прогиба
он- основание-передние, оз- основание-задние) Передне-задние размеры:
1-й уровень с оп 0 21,07±0,1 14,2 25,5 2,16 10