Формы живота и размеры передней брюшной стенки у детей и подростков

• Автор: Масленникова, Олеся Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 151 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

I. Обзор литературы

И. Материалы и методы

III.Размеры передней брюшной стенки и формы живота у детей

IV.Изменчивость размеров передней брюшной стенки и формы живота

у подростков

V. Заключение

VI.Вывод ы

VII. Практические рекомендации

VIII. Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Изучение закономерностей роста и развития детей и подростков является приоритетным направлением морфологии, педиатрии и гигиены. Это связано с тем, что развивающийся детский организм очень чувствителен к многочисленным эндо- и экзогенным факторам, которые могут вызывать возникновение различных заболеваний (Т.И. Алексеева, 1986; H.H. Миклашевская, 1988; А.Я. Губергриц, А.Ю. Адамайтис, 1990; S. Haddad, 2001).
Живот и передняя брюшная стенка принимают активное участие во всех жизненно важных функциях организма и обеспечивают постоянство положения, формы и строения органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Н.С. Горбунов, 1991 - 2003; P. Bewes, 2000; H. L. Bumpers, 2002; A.M. Боровиков, 2003). От ее состояния зависит не только выполнение функций различных органов и систем, но и общее развитие организма ребенка.
Патологические состояния передней брюшной стенки отражается на функциях органов желудочно-кишечного тракта, всего организма и наоборот (В.В. Ильющенков, 1979; Т.П. Дюбкова, 1998; P.J. Zecha, 1999; W. Kazmierczuk et al, 1997; S.D. John et al., 2001).
Передняя брюшная стенка является объектом оперативных доступов. Через переднюю стенку живота проводят дренирование брюшной полости, лапароскопические операции и диагностические манипуляции. Слабые участки передней брюшной стенки являются частым объектом оперативного вмешательства при грыжесечении (В.В. Куприянов, 1994; A.A. Аширбаев, 1964; H.L. Bumpers, 2000; В.И. Кошев, 2003; Г.Г. Кармазановский, 2003).
Свойство передней брюшной стенки реагировать на патологическую импульсацию нашло отражение в методах обследования, позволяющих судить о состоянии внутренних органов. В работах С.П. Боткина (1867), В.П.

Образцова (1892), Г.А. Захарьина (1894), Н.Д. Стражеско (1951) и других клиницистов большое значение в диагностике состояния внутренних органов брюшной полости придаётся таким известным приёмам как осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота. Данные методы имеют богатые исторические корни, являются основой многих симптомов и не потеряли актуальности на современном этапе развития медицины. Однако их информативность зависит от многих существенных факторов: опыта врача, умения владеть методикой обследования, положения больного и т.д. Поэтому необходимо вести поиск новых, объективных методов обследования учитывающих конституциональные, половые, возрастные особенности живота и передней брюшной стенки.
До настоящего времени животу и передней брюшной стенки уделялось недостаточно внимания. В литературе имеются сведения о плоскостных размерах передней брюшной стенки, и формах живота (3.3. Токова, 1970; В.М. Жуков, 1971; Т.Ф. Лаврова, 1979; Н.С. Горбунов, 2000), об их особенностях у людей с различными типами телосложения и формами живота (В.М. Жуков, 1972; И.А. Мишанина, 2004).
Однако, несмотря на имеющиеся сведения, не изучены размеры живота и передней брюшной стенки у детей и подростков. Не достаточно изученными также остаются свойства живота изменять свою форму и размеры при патологических состояниях органов брюшной полости. Отсутствуют объективные критерии оценки состояния внутренних органов при пальпации, что снижает её диагностическую ценность. Не разработана методика ускоренного обследования живота и передней брюшной стенки, достоверного обсчёта и анализа полученных результатов, адаптированная к условиям клиники.
Учитывая актуальность проблемы и недостаток информации в литературе о таком важном участке человеческого тела, как живот и его передняя стенка, поставлены цель и задачи исследования.

уровне X ребер имеют средние корреляционные связи с шириной передней брюшной стенки на уровне пупка в плоскости «А» и «В» (г=0,59-0,64 при р<0,01; 0,001), с профильными основание-передними размерами на уровне основания мечевидного отростка, X ребер, верхних передних подвздошных остей и также с площадью поперечного сечения на уровне пупка, эпигастральным углом и индексом надчревья (г=0,51-0,64 при р<0,001). Наиболее сильная корреляционная связь выявляется между индексом фаса живота и площадью поперечного сечения эпигастральной области (г=0,72-0,84 при р<0,001).
Поперечные фасные размеры на уровне пупка в плоскости «А» отмечают средние корреляционные связи с поперечными фасными размерами на уровне крыльев подвздошных остей в плоскости «В», стрелкой прогиба па уровне X ребер, на уровне пупка (до абдоминальной плоскости «В») и на уровне крыльев подвздошных костей (до абдоминальной плоскости «А») с площадью эпи- и мезогастральной областей (г=0,52- 0,63 при р<0,01). Сильные связи выявляются с этими же размерами на плоскости «В», со стрелкой прогиба на уровне пупка (до абдоминальной плоскости «А»), площадью поперечного сечения на этом же уровне (г=0,73-0,8 при р<0,001). Поперечные фасные размеры на уровне крыльев подвздошных костей на плоскости «А» имеют сильные корреляционные связи с этим же уровнем на абдоминальной плоскости «В» (г=0,94 при р<0,01). Профильные основание-передние размеры на уровне основания мечевидного отростка отмечают сильные корреляционные связи с такими же размерами на уровне X ребер, верхними передними подвздошными остями и на уровне лобкового сочленения (г=0,89 при р<0,001). У стрелки прогиба на уровне ребер отмечаются средние корреляционные связи с основание-передними размерами на этом же уровне, со стрелками прогиба на уровне пупка (до абдоминальной плоскости «В»), на уровне крыльев подвздошных костей (до абдоминальной плоскости «А») и с площадью поперечного сечения на этом же уровне, а также с индексом фаса