Клинико-анатомическое обоснование эндоназальной дакриоцисториностомии

• Автор: Бочкарев, Игорь Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 25 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МОРФОЛОГИИ ПОЛОСТИ НОСА И НОСОСЛЕЗНЫХ СТРУКТУР.

1.1. Анализ данных литературы о строении, корреляционных связях краниометрических признаков лицевого черепа, полости носа, ямки

слезного мешка и носо-слезного канала

1.2. Современные представления о строении слезоотводящих путей

1.3.Современные методы диагностики заболеваний слезоотводящих путей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика краниометрии и краниоскопии

2.2. Анатомо-топографическое и рентгенологическое исследования
2.3. Статистические методы исследования
2.4. Клинические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯМКИ СЛЕЗНОГО
МЕШКА И НОСО-СЛЕЗНОГО КАНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ
МОЗГОВОГО И ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
3.1.1. Характеристика исследуемой группы черепов
3.1.2. Особенности строения костных структур полости носа, глазницы
3.1.3. Корреляционные модели слезоотводящих путей
3.1.4. Прогнозирование размеров полости носа
3.2. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЛАЗНИЧНОГО ОРГАНОКОМПЛЕКСА И МЯГКОТКАННЫХ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
3.3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ЭНДОНАЗАЛЬНОЙ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИИ
3.3.1. Результаты клинического обследования больных с заболеваниями слезоотводящих путей
3.3.2. Особенности клинического течения и хирургического лечения больных с заболеваниями слезоотводящих путей (клинические наблюдения)
3.3.3. Сравнительная характеристика хирургического лечения методом эндоназальной дакриоцисториностомии больных с заболеваниями и повреждением слезоотводящих путей
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы отмечается рост числа заболеваний полости носа и околоносовых пазух, как в абсолютных цифрах, так и их удельного веса в структуре общей оторнноларингологической заболеваемости. За период с 1981 по 1990 годы удельный вес заболеваний носа и околоносовых пазух ежегодно увеличивался на 1,5-2% и достиг 52,7% (С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, 1991). По данным Г.З. Пискунова и A.C. Лопатина (1992) число таких больных достигает 50% от всех больных лечившихся в ЛОР стационарах. Поэтому в последнее десятилетие в отечественной оториноларингологии на первый план выдвинулась ринология в целом и ринохирургия в частности.
Лечение патологии слезных путей является как офтальмологической, так и ринологическон проблемой (М.Л. Краснов, B.C. Беляева, 1988) в связи с тем, что топографо-анатомическое расположение слезного мешка и носослезного протока особое, требующее глубоких морфометрических знаний глазницы, глазничного органокомплекса и полости носа.
Нарушения слезоотведения встречаются у больных в 25 % всех офтальмологических больных (В.Г. Белоглазов, 1980). Заболевания слезоотводящих путей являются не только причиной ограничения трудоспособности при многих профессиях, но также приводят к тяжелым осложнениям и инвалидности (М.Т. Азнабаев, 2000).
Первое клиническое изучение было проведено в 1989 году М. McDonogh и J.H. Meiring, а демонстрация выполнимости эндоскопической внутриносовой дакрицисториностомии на трупе была показана в 1990 году (D.H. Rice). В 1996 году М.В. Sprekelsen издал сообщение о надежности эндоскопического подхода, который не был достаточно популярным, главным образом, из-за трудностей в визуализировании внутриносовой анатомии.

Таким образом, большинство существующих работ по морфологии слезоотводящих путей являются анатомо-хирургическими или рентгеноанатомическими. Морфологические исследования выполнены главным образом с учетом формы мозгового черепа, в тоже время слезоотводящие пути являются структурами лицевого черепа. Комплексные исследования, с оценкой морфогенетических и клинических корреляций полости носа, слезного мешка и носослезного протока с лицевым отделом черепа, орбиты в литературе практически не встречаются.
Кроме того, в ряде краниологических исследований полость носа, исследовалась без изучения взаимосвязи анатомических структур в системе черепа в целом.
В связи с вышеизложенным, одной из задач является проведение комплексной краниометрической, краниоскопической и морфометрической оценок полости носа, ямки слезного мешка и носо-слезного канала по отношению к лицевому отделу черепа, изучение особенностей их строения.
Кроме того, необходимо изучить анатомию и топографоанатомические взаимоотношения мягкотканных структур слезоотводящих путей и в результате проведенного исследования разработать оптимальный доступ для вскрытия слезного мешка при эндоназальной
дакриоцисториностомии.