Роль плаценты и плацентарного ложа матки в генезе недонашивания беременности

• Автор: Иванова, Наталья Львовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
БГІР - бипариетальный размер головки плода ДГ - диаметр груди плода ДЖ -диаметр живота плода ДлБ - длина бедра плода ДМ - длина полости матки ДП - диаметр плаценты ЗРП-задержка роста плода ИР - индекс резистентности КТР - копчико-теменной размер плода МВП - межворсинчатое пространство МПО - маточно-плацентарная область НГЛД- нарушение гемоликвородинамики ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ПН - плацентарная недостаточность ОВ - с г зплодные воды ПАМГ - альфа -1 -микроглобулин ПИ - пульсовой индекс ПЛ - плацентарный лактоген ПрЛ - пролактин
СДО - систоло-диастолическое отношение
СНД - синдром неврологической дизадаптации ФПС - фетоплаценгарная система ХГ - хорионический гонадотропин ЦТ - цитотрофобласг ЩФ - щелочная фосфатаза

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМЫ НЕДОНАШИВАНИЯ В
СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ
ГЛАВА II ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Программа исследования
2.2. Клинические методы исследования
ГЛАВА Ш КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
И РОДОВ У ИССЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО ГО-МЕОСТАЗА ПРИ НЕДОНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
4.1. Сонографическая фето-плацентометрия
4.2. Допплерометрическое определение кровотока в сосудах маточноплацентарного и плодово-плаце ттарного русла и спиральных артерий плацентарного ложа
4.3. Определение содержания плацентарных белков ПАМГ .в сыворотке крови
4.4. Лизосомная активность эндометрия
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ И ПЛАЦЕНТАРНОГО ЛОЖА ПРИ НЕДОНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
5.1. Структура плаценты и плацентарного ложа
ГЛАВА VI ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПУТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНАШИВА-НИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
стр.88 стр.89
ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Недонашивание беременности - одна из основных причин перинатальной смертности. Частота преждевременных родов остается стабильной в течение многих лет и составляет в РФ 6-8%. На долю недоношенных детей приходится до 50% случаев мергворождений, 60-70% - ранней неонатальной и 65-75% -детской смертности. Недоношенные дети рождаются мертвыми в 8-13 раз чаще по сравнению с доношенными, в 20-30 раз чаще умирают на первой неделе жизни. Перинатальная смертность при преждевременных родах в 33 раза выше, чем при родах в срок (В.М. Сидельникова, 1988).
Современные представления о генезе преждевременных родов основываются на мультифакториальной природе данной патологии, основное место в которой занимает плацентарная недостаточность,
Плацентарная недостаточность развивается у каждой второй женщины с явлениями угрозы прерывания на протяжении всей беременности. Нередко причиной плацентарной недостаточности являются экстрагенитальные заболевания матери, бесплодие в анамнезе ( В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, САМаркин, 1997).
Под плацентарной недостаточностью в настоящее время подразумевается синдром, « представляющий собой результат сложной поликаузальной реакции плода и плаценты, возникающей при самых различных патологических состояниях материнского организма » ( Гармашева Н.Л
Константинова Н.Н.,1978), в основе которого лежит нарушение компенсаторно-приспособительных механизмов фетоплацентарного комплекса на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях ( Калашникова Е.П., Федорова М.В.,1979), реализующееся в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формах ( Радзинский В.Е.,1985), тесно связанное с плацентарным ложем и ведущее к изменению жизнедеятельности плода и
Таблица 7.
Осложнения настоящей беременности у обследованных женщин
Угроза прерывания беременности Гестозы
Группа п I половина П половина I половина П половина
абс. % абс. % абс. % абс. %
I 30 - - - - 15 15,8 4 4
П 35 14 14,4 27 28,4 18 18,9 9 9,5*
Ш 30 18 18,9* 29 30,5 25 26,3 ** 14 14,4 **
*- достоверность различий установлена по отношению к контрольной группе (р<0,05)
**- достоверность различий установлена по отношению к контрольной группе
(р<0,001)
Сочетание двух и более осложнений во время беременности имела почти каждая четвертая беременная с недонашиванием и каждая шестая женщина с угрозой прерывания беременности.
Наиболее часто по сравнению с контрольной группой у женщин с недонашиванием беременности наблюдали преждевременное излитие околоплодных вод, первичную слабость родовой деятельности, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, родовой травматизм (р<0,001).
Частота осложнений в родах у обследованных женщин представлена в табл. 8.