Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана

• Автор: Елисеева, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Пролапс митрального клапана, как медицинская проблема

1.2 Общие проблемы фетоплацентарной недостаточности Глава П. Общая характеристика материала и методов исследования Глава Ш. 3.1 Особенности течения беременности и родов у женщин с

пролапсом митрального клапана.

3.2 Клиническая характеристика новорожденных

3.3 Клинико - функциональные особенности соматического состояния беременных с пролапсом митрального клапана
Глава ІУ. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с пролапсом митрального клапана

4.1. Содержание пролактина

4.2. Содержание эстриола

4.3. Содержание прогестерона
4.4. Содержание плацентарного лактогена
4.5. Структурные изменения плаценты Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
МОК - минутный объем крови
МР - митральная регургитация
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПМК - пролапс митрального клапана
СЗРП - синдром задержки развития плода
СИ - сердечный индекс
ТПРГ - тетраполярная реография
УЗИ - ультразвуковое исследование
УИ - ударный индекс
УО - ударный объем
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиографця
ФПН - фетоплацентарная недостаточность

ВВЕДЕНИЕ
На тесную связь и зависимость состояния здоровья детей от здоровья матери и различных перинатальных факторов указывают многие отечественные и зарубежные авторы.
Среди факторов риска, определяющих уровень перинатальной смертности и ее структуру, экстрагенитальная патология составляет от 20 до 68% (Шехтман М.М., 1987). Она может быть хроническим преморбидным фоном, часто протекает латентно и может впервые остро проявиться только во время беременности, на высоте напряжения адаптационных механизмов матери.
В этом отношении в настоящее время особый интерес представляет проблема беременности у женщин с заболеваниями сердца, в частности с пролапсом митрального клапана (ПМК) как проявление соединительнотканной дисплазии (ДСТ). Интерес к изучению пролапса митрального клапана объясняется прежде всего его широкой распространенностью в популяции, особенно (2/3 случаев) среди женщин (Сторожаков Г.И., 1985; Barlow J.R., 1992). Применение эхокардиогра-фии позволило диагностировать пролапс митрального клапана в 75 -90% случаев, в том числе среди беременных женщин. Несмотря на значительный интерес к этой патологии, до сих пор нет четких данных об особенностях течения беременности у женщин с пролапсом митрального клапана, не определена сущность и значение взаимного влияния друг на друга этих состояний. По данным ряда авторов в большинстве случаев беременность протекает при этой форме соединительнотканной дисплазии благополучно (Шехтман М.М., 1987; Елисеев О.М., 1997). Вместе с тем ряд авторов отмечает, что во время беременности у женщин с про-лабированием митрального клапана может ухудшаться течение заболе-

индекс, сердечный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление
Морфогистохимическое исследование плаиент
С целью выявления структурных и гистохимических изменений изучены 34 плаценты женщин с пролапсом митрального клапана. Результаты исследования сопоставлены с данными полученными при изучении плацент у 10 соматически здоровых беременных (контрольная группа).
Изучая плаценту макроскопически, обращали внимание на вес последа, соотношение веса последа и плода, на размеры плаценты, форму, особенности плацентарной ткани.
Для микроскопического исследования из каждой плаценты вырезали через всю толщу 3 кусочка: у пуповины, с края и в центре между ними, размером 1x1 см. Полученнцй материал фиксировали в 12% растворе нейтрального формалина и в жидкости Крауна.
Срезы окрашивали обзорными (гематоксилин - эозин, ван - Гизон), элективными (орсеином) и рядом гистохимических методик. Нейтральные мукополисахариды исследовали с помощью Шик - реакции, кислые мукополисахариды определяли в срезах окрашенных альциановым синим.
Определение содержания гормонов в крови
Определение содержания гормонов в крови проводили с использованием методов иммуноферментного анализа.
Для определения плацентарного лактогена использовался набор реактивов ЗАО БиоХимМак (Контрольные показатели от фирмы производителя содержания плацентарного лакгогена в крови беременных з зависимости от срока беременности представлены в таблице А.