Ювенильные маточные кровотечения. Профилактика рецидивов

• Автор: Шульженко, Екатерина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Состояние нейроэндокринной регуляции у здоровых девочек и с ЮМК

1.2. Этиология и патогенез ЮМК

1.3. Эхография внутренних половых органов у девочек с нормальным менструальным циклом и с ЮМК

1.4. Состояние биоэлектрической активности головного мозга в норме

и при ЮМК

1.5. Лечение ЮМК, профилактика рецидивов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических групп
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Функциональные методы исследования
2.4. Эндоскопические методы исследования
2.5. Регулирующая терапия ЮМК
2.6. Статистические методы обработки данных
ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮВЕНИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
3.1. Факторы риска ЮМК
3.2. Клиническое течение ЮМК
ГЛАВА 4. ГОРМОНАЛЬНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЮВЕНИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
4.1. Содержание гормонов в сыворотке крови у девочек с нормальным менструальным циклом и ЮМК
4.2. Состояние биоэлектрической активности головного мозга у девочек с нормальным менструальным циклом и ЮМК
4.3. Ультразвуковая эхография внутренних половых органов у

девочек с нормальным менструальным циклом и ЮМК
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ
5Л. Лечение ЮМК
5.2. Регулирующая терапия у девочек с ЮМК
5.3. Эффективность регулирующей терапии в профилактике рецидивов ЮМК
5.3Л. Характер менструальной функции у девочек с ЮМК после
проведения регулирующей терапии
5.3.2. Гормональные и функциональные характеристики у девочек с
ЮМК после проведения регулирующей терапии
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГС - адреногенитальный синдром
БАТ - биологически активные точки
БЭАГМ - биоэлектрическая активность головного мозга
ВУИ — внутриутробное инфицирование
ГСПП - гипоталамический синдром пубертатного периода
ДА - дофамин
ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение
ЗВУР - задержка внутриутробного роста
ИМТ - индекс массы тела
ИПФР - инсулиноподобный фактор роста
ИРТ - иглорефлексотерапия
КОК - комбинированные оральные контрацептивы ЛГ - лютеинизирующий гормон МЦ — менструальный цикл НА - норадреналин
НМФ - нарушение менструальной функции
[ П ІД - нейроциркуляторная дистония
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПКЯ — поликистозные яичники
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХВУГ -хроническая внутриутробная гипоксия
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность
ЭФР — эпидермальный фактор роста
ЭЭГ — электроэнцефалография
ЭОП - эндогенные опиоидные пептиды
ЮМК — ювенильные маточные кровотечения

5-7 день индуцированного МЦ и после проведения регулирующей терапии на 5 - 7 день МЦ.
При эхографии уточняли анатомические особенности и состояние внутренних половых органов. Исследование проводилось в положении больного на спине при наполненном мочевом пузыре. При этом оценивались размеры матки (длина, ширина, переднезадний размер), срединное маточное эхо (М-эхо). При визуализации яичников оценивали размеры, объем, состояние фолликулярного аппарата.
2. Электроэнцефалографическое исследование. Для регистрации ЭЭГ использовался 11-канальный электроэпцефалограф фирмы «Nihon Kohden» (Япония). Исследование проводилось в момент кровотечения и после проведения регулирующей терапии на 5 - 7 день МЦ.
При записи ЭЭГ использовалась международная система «10-20». Запись ЭЭГ проводили в затемненной тихой комнате, в расслабленном состоянии пациента с закрытыми глазами, на специальном функциональном кресле с подножками и подлокотниками. Регистрировали фоновую ЭЭГ и на фоне функциональных проб с ритмической фотостимуляцией и дозированной гипервентиляцией. Для фотостимуляции использовались короткие вспышки света, близкого по спектру к белому, высокой интенсивности (0,1 — 0,6 Дж), частотой 8 — 20 Гц. Вспышки света подавали на расстоянии 25 — 30 см от пациентки. Проба с гипервентиляцией проводилась в конце исследования. Пациентке предлагали глубоко, медленно и ритмично дышать в течение 3 мин, с частотой 16 — 20 дыхательных движений в минуту. Запись ЭЭГ проводилась на фоне пробы и после ее окончания в течение 30 секунд.
Оценка записи фоновой ЭЭГ и при функциональных пробах проводилась с использованием калибровочной линейки с оценкой всех показателей (регулярность, модуляции и зональное распределение альфа-ритма, его частота, амплитуда и мощность, наличие патологических ритмов и активности).
2.4 Эндоскопические методы исследования
Гистероскопия. Для выполнения гистероскопии использовался жесткий