Профилактика и лечение нарушений лактации после оперативного родоразрешения на фоне гестоза

• Автор: Нурудинова, Диана Хабибулаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 146 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии гестоза

1.2. Современный подход к абдоминальному родоразрешению при гестозе

1.3. Современные представления о лактации

1.3.1. Регуляция лактогенеза и лактопоэза

Глава

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общеклинические методы исследования

2.2 Биохимические исследования
2.3 Функциональные методы исследования
2.4 Ультразвуковое исследование
2.5 Биофизический профиль плода
2.6 Допплерометрическое исследование кровотока
2.7. Гормональные исследования
2.8. Исследование лактационной функции
2.9. Исследование химического состава молока
2.10. Методы статистического анализа
2.11. Методика немедикаментозной профилактики и лечения прогнозируемых нарушений лактации
Глава
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ГЛАВА
Результаты собственных исследований
4.1. Особенности течения беременности и родов у обследованного контингента женщин

4.2. Изучение состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с гестозом
4.3. Перинатальные исходы в обследованных группах
4.4. Лактационные расстройства у родильниц после оперативного родоразрешения на фоне гестоза
4.5. Особенности химического состава грудного молока после оперативного родоразрешения на фоне гестоза
4.6. Факторы риска и их значимость в формировании лактационных нарушений у женщин с гестозом после оперативного родоразрешения
4.7. Программа немедикаментозной профилактики и лечения прогнозируемых нарушений лактации
4.8. Оценка эффективности программы немедикаментозного лечения нарушений лактации у женщин после оперативного родоразрешения на фоне гестоза
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БПР — бипариетальный размер БФПП - биофизический профиль плода ГГ - гипогалактия
ДДП - дыхательные движения плода
ДК - диагностический коэффициента
ДПА - длительная перидуральная анестезия
ДТТБ - длительный перидуральный блок
ЖДА — железодефицитная анемия
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода
ИР - индекс резистентности
КС.К - кривые скоростей кровотока
КТГ — кардиотокография
МГІК — маточно-плацентарный кровоток
МППК - маточно-плацентарно-плодовый комплекс
НСТ - нестрессовый тест
ОСГІС — общее сосудистое периферическое сопротивление;
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПИ - пульсациониый индекс
ПЛ - плацентарный лактоген
ПИК - плодово-плацентарный комплекс
ИРЛ - пролактин
РДС — синдром дыхательных растройств РЛЖ - работа левого желудочка;
СДД - среднее диастолическое давление;
СДО - систолодиастолическое отношение СИ — сердечный индекс;
УЗИ — ультразвуковое исследование УИ - ударный индекс;
ФПК - фетоплацентарный комплекс ФПН - фетоплацентарная недостаточность ЦВД - центральное венозное давление;
ЦНС - центральная нервная система

сформулированные группой экспертов ВОЗ и ЮНИСЕФ «10 принципов успешного грудного вскармливания».
Сперанский Г.Н. и Тур А.Ф. (1990) неустанно подчеркивали, что важнейшим критерием правильности питания ребенка является не количество и состав пищи, а правильное соответствующее его возрасту физическое и психомоторное развитие. Основной тенденцией развития учения о питании детей раннего возраста на современном этапе является разработка рекомендаций о преимуществах естественного вскармливания и поисках путей его сохранения, а также прогнозирвание и своевременная профилактика развития гипогалактии.
По заключению экспертов ВОЗ гипогалактия является одной из наиболее сложных проблем, которая охватывает не только медикобиологические, но и социальные вопросы. (Отчет ВОЗ 1981 г.)
Гипогалактия очень распространенная патология среди кормящих матерей. Частота ее колеблется от 6,4 до 30 % случаев среди всех родивших, при отдельных видах патологии, например поздних токсикозах достигает 83%. В Москве получают естественное вскармливание на 1-ом месяце жизни лишь 60-70%, а в более старшем возрасте всего 40-60%.
Агалактия - неспособность к лактации вследствие врожденного отсутствия железистых элементов молочной железы.
Гипогалактия - пониженная секреторная способность молочной железы:
ранняя гипогалактия - до 10 дней с момента родов,
поздняя гипогалактия - с 11 дня после родов.
Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребёнка) (Гранат J1.H., 1967):
1 стадия - дефицит не превышает 25%,
2 стадия - дефицит равен 50%,
3 стадия - дефицит 75%,
4 стадия - дефицит превышает 75%.
Известно, что одним из частых осложнений беременности является
железодефицитная анемия. Показано, что частота гипогалактии возрастает при анемии и гестозе и при этом наблюдаются нарушения всех видов обмена.