Неразвивающаяся беременность и оптимизация ее прерывания с использованием синтетического аналога простагландина E#31#1

• Автор: Мамонова, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 141 с. : 20 ил.

1.1 Причины внутриутробной гибели эмбриона плода

1.2 Патогенентические механизмы задержки погибшего эмбриона

плода в матке.

1.3. Клиническая картина и основные методы диагностики

неразвивающейся беременности

1.4 Современные подходы к лечению неразвивающейся беременности

Глава 2. Клинические группы и методы исследования

2.1 Клинические группы

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Ультразвуковое исследование

2.2.2 Бактериоскопическое и бактериологическое исследование.

2.2.3 Исследование параметров гемостаза
2.2.4 Гистологическое исследование соскобов
2.2.5 Методы статистической обработки
Глава 3. Клиническая характеристика пациенток в группах сравнения
3.1. Анамнестическая характеристика пациенток в группах
сравнения.
3.1.1. Возрастная характеристика и социальный статус женщин
сравниваемых групп.
3.1.2 Экстрагепитальные заболевания в анамнезе у беременных
в группах сравнения
3.1.3. Гинекологический анамнез беременных групп сравнения. .
3.1.4 Акушерский анамнез беременных в группах сравнения
3.2 Характеристика течения настоящей беременности у пациенток в
группах сравнения
3.2.1 Характеристика срока беременности в группах сравнения и длительности задержки плодного яйца у пациенток с неразвивающейся беременностью
3.2.2 Характеристика течения настоящей беременности у пациенток в группах сравнения
3.2.3. Клинические проявления нарушения беременности у пациенток в группах сравнения при поступлении в стационар
3.2.4. Результаты параклинического обследования беременных в группах сравнения
Глава 4. Результаты применения синтетического аналога простагландина Е у пациенток с неразвивающейся беременностью I и И триместрах беременности
4.1 Обоснование применения синтетического аналога простагландина Е,
4.2 Оценка эффективности применения мизопростола у пациенток с неразвивающейся беременностью в первом триместре.
4.3 Оценка эффективности использования мизопростола для подготовки шейки матки и индукции сократительной деятельности у пациенток с неразвивающейся беременностью во втором триместре
4.4 Факторы риска развития осложнений во время и после опорожнения полости матки у пациенток с неразвивающейся беременностью
Глава 5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Однако частота невыясненных причин НБ попрежнему достигает высоких цифр . Причины задержки плодного яйцаплода в матке при неразвивающейся беременности до настоящего времени остаются неясными , , 9. Длительная задержка гшодного яйцаплода в матке при неразвивающейся беременности, повидимому, является результатом сложного процесса, заключающегося в дисбалансе регуляции сократительной деятельности матки на уровне иммунной и гормональной систем . Отсутствие отторжения плодного яйца при НБ связано, вероятно, с сохраняющейся функцией трофобласта, который продолжает вырабатывать некоторые иммунодепрессивные белки и гормоны, тормозящие сократительную деятельность матки , 9. Несостоявшийся выкидыш с ранней гибелью эмбриона и задержкой его в матке служит классическим примером первоначального прекращения эмбриоплацентарного кровотока при последующем длительном функционировании маточноплацетарной циркуляции материнской крови 9, . После гибели эмбриона плода кровообращение в его сосудах прекращается, в то время как в межворсинчатом русле кровь еще продолжает циркулировать и омывать поверхность ворсин, что обеспечивает в них обменные процессы. Патогенез НБ рассматривается как своеобразное иммунодефицитное состояние организма беременной, связанное с недостаточной продукцией плацентой иммунодепрессивных веществ, блокирующих отторжение плодного яйца, и вторичной недостаточности этих веществ в кровотоке , 9, 0, 3. Винницкий О. В. полагает, что чрезмерное угнетение клеточного иммунитета у женщин с НБ препятствует отторжению фетоплацентарного комплекса . По данным И.