Профилактика, диагностика и терапия послеродового эндометрита

• Автор: Омарова, Наталья Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 111 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭНДОМЕТРИТЕ ПОСЛЕ

РОДОВ

1.1. Послеродовой эндометрит: этиопатогенез,

клиника, диагностика, профилактика и лечение

1.2. Применение естественных цитокинов в медицине

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА
3.1. Оценка факторов инфекционного риска
3.2 Профилактика эндометрита
ГЛАВА 4. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ
ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА
4.1 Клинические формы эндометрита
4.2.1 Диагностика послеродового эндометрита на основании комплексного эхографического исследования (биометрия и допплерометрия)
4.2.2 Диагностика эндометрита на основании цитоморфологического исследования и определения ИЛ-1 метроаспирата

•-3 Диагностика амниальной инфекции на
основании цитоморфологического и
гистологического исследований последа
4.3 Комплексное лечение послеродового
эндометрита с местным применением
цитокинов
4.4 Лечение послеродовой субинволюции матки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГСЗ - гнойно-септические заболевания
ДМ - допплерометрия
ИЛ-1, 2 - интерлейкины
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
- иммуноглобулин
ИР - индекс резистентности
ИФН- интерферон
КЕЦ - комплекс естественных цитокинов КС - кесарево сечение
КОЕ/мл - колониеобразующие единицы в мл ЛТВ - лейкотриены
МИФ - фактор, ингибирующий миграцию макрофагов
ИГЕ - простогландины
ПИ - пульсационпый индекс
ПЭ - послеродовой эндометрит
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СДО -систолодиастолическое отношение
СИ - субинволюция матки
ТФР - трансформирующий фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИ - фагоцитарный индекс
ФИО - фактор некроза опухоли
ФЧ - фагоцитарное число

стимулирует выработку 1£ в, А. ИЛ-2 является макрофагактивирующий фактором и способствует росту естественных киллеров [37, 38, 125, 126, 143, 144].
ИЛ-З-мультиколониестимулирующий фактор, стимулирует рост всех видов гемопоэтических колоний и кератиноцитов. Синтезируется кератиноцитами. Способствует развитию раннего неспецифического защитного механизма против трансформирующих клеток и патогенных микроорганизмов [125, 126].
ИЛ-4 был описан как В-клеточный стимулирующий фактор. Активирует В-клетки, индуцирует пролиферацию и экспрессию антигенов, синтез в и Е. Может действовать как фактор роста для некоторых Т-клеток и тучных клеток. Влияет на фибробласты кожи и слизистых оболочек, индуцирует снижение синтеза в них В-фактора. Модулирует воспалительные реакции [126, 127].
Интерлейкин-5 стимулирует синтез g М, в, М и А. В В-лимфоцитах стимулирует пролиферацию и активность эозинофилов. Синтезируется лимфоцитами [125, 126, 129].
Следующим, более изученным цитокином, является интерлейкин-6. ИЛ-6 это многофункциональный низкомолекулярный белок, секретируемый различными типами лимфоидных и нелимфоидных клеток. Он играет центральную роль в гемопоэзе, механизмах защиты хозяина и реакции в острой фазе воспаления, включающей регуляцию воспалительных и иммунных ответов [52, 59, 134, 156]. По биологическим свойствам ИЛ-6 сходен с интерлейкином-1: активизирует В-лимфоциты, значительно усиливает цитотоксическую активность СО клеток, относится к основным медиаторам воспаления, индуцирует продукцию ИЛ-2 мононуклеарными клетками, активируя таким образом и Т-клетки. ИЛ-6 локализован в Т- и В-лимфоцитах, во всех слоях эпидермиса с наиболее высокой экспрессией в базальном и парабазальном слоях. Активация ИЛ