Клинико-патогенетическое обоснование применения медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с микоплазменной инфекцией

• Автор: Драгунова, Наталия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 119 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Эндометрит после кесарева сечения

1.2 Роль микоплазм в патологии урогенитального тракта человека

1.3 Значение микоплазм во время беременности

1.4 Иммунитет при беременности и кесаревом сечении

1.5 Биологически активные амины при беременности в норме и патологии

1.6. Профилактика эндометрита после операции кесарева сечения

1.7. Озонотерапия в акушерстве
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН С МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Оценка эффективности озонотерапии для профилактики эндометрита в послеоперационном периоде
3.3. Состояние биогенных аминов в лейкоцитах периферической крови,, плазме и эндометрии у беременных с микоплазменной инфекцией при использовании озона
3.4. Динамика показателей иммунитета у женщин с микоплазменной
инфекцией при применении медицинского озона
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БАВ - биологически активные вещества
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ГСЗ - гнойно-септические заболевания
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуноферментный анализ
КОЕ - количество единиц, образующих колонии
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МБМ - микробиологический метод
МВП - мочевыводящие пути
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РАГА - реакция агрегат-гемагглютинации
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
СДЗ - Т-лимфоциты
СД4 - Т-хелперы
СД8 - Т-супрессоры
СД4/СД8 - отношение хелперов к супрессорам
СД19 - В-лимфоциты
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЦОЕ - цветообразующие единицы
Ig - иммуноглобулины
M.f. - mycoplasma fermentans
M.g. - mycoplasma genitalium
M.h. - mycoplasma hominis
U.u. - ureaplasma urealiticum
K-S - статистический критерий Колмогорова-Смирнова PF - достоверность по статистическому методу Фишера W-W - статистический критерий Вальда-Волфовица

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Одной из самых актуальных проблем современного акушерства продолжает оставаться проблема эндометрита после кесарева сечения. По данным различных авторов частота послеоперационного эндометрита колеблется от 5,5 до 55% (Краснопольский В.И., Логутова Л.С., 2000; Кулинич С.И. и соавт., 2000; Стрижаков А.Н., Кузьмина Т.Е., 2002; Hartmann К.Е., 2000; Watts D.E. et al., 2000)
Основной причиной эндометрита является бактериальная инфекция половых путей женщины. В последние годы резко возросла роль инфекций, передаваемых половым путем (хламидий, микоплазм, уреаплазм, вирусов, грибов рода Candida) (Пиганова Н.Л., Голубев В.А., 1998; Анкирская A.C., 1999; Манухин И.Б. и соавт., 2000; Евсеев A.A. и соавт., 2003; Юцковский А.Д. и соавт., 2003; Alanen A., Laurikainen E., 1999; Donders G.G. et al., 2000; Uuscula
A., Kohl P.K., 2002;).
Микоплазмы занимают особое место среди возбудителей заболеваний полового тракта человека в силу своих уникальных биологических особенностей: малые размеры и малый геном, отсутствие клеточной стенки и сходство строения клеточной мембраны с мембранами клеток организма-хозяина (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1997; Newton E.R., Walles P.A., 1998; Ogasawara K.K., Goodwin T.M.,1999).
Этими специфическими особенностями можно объяснить своеобразие этой инфекции, протекающей преимущественно латентно, бессимптомно, а также ее малочувствительность к действию многих антибиотиков (Мавров Г.И., 1995; Астапов A.A. и соавт., 2000; Стрижаков А.Н. и соавт., 2003; Herrmann R., Gihlmann H.W.H. et al., 1999). Несмотря на многочисленные исследования, роль микоплазменной инфекции остается недостаточно выясненной. Микоплазмы часто выявляются у практически здоровых женщин и в то же время скрытая уреамикоплазменная инфекция предоставляет большую потенциальную

Таблица 2.
Определение титра микоплазм.
Количество колоний Титр образца
<1 колонии 1000 ЕОК
1-5 10000 ЕОК
6-15 100000 ЕОК
>15 колоний 1000000 ЕОК
Если контаминация образца уреамикоплазмами слабая (титр <100 ЕОК/мл), то на агаре колонии не видны и их присутствие отмечается по изменению цвета жидкой индикационной среды.
2.Бактериологическое исследование эндометрш
Бактериологическое исследование образцов эндометрия с целью выделения аэробной и анаэробной флоры проводили путем посева на жидкие питательные среды: тиогликолевую, сахарный бульон; плотные среды обогащения: кровяной агар, сахарный агар по Вейону (высоким столбиком).
Проводили три параллельных посева для выращивания в аэробных, анаэробных условиях, в эксикаторе с 10% углекислым газом. По окончании инкубации столбик агара по Вейону выплавляли, разрезали скальпелем и петлей брали изолированную колонию. На обогащенном кровяном агаре изучался характер роста, проводилась микроскопия после окраски по Грамму. Принадлежность культур к анаэробам определялась по способности роста в анаэробных условиях и отсутствии роста в аэробных; характерной морфологии микроорганизмов и колоний; подвижности в раздавленной капле; каталазной пробе. В случае отсутствия роста на плотных питательных средах просматривали посевы на полужидкой тиогликолевой среде, микроскопировали с окраской по Грамму. Оценка результатов на аэробную флору и