Клинико-иммунологические аспекты и комплексная терапия рецидивирующих ВПЧ-ассоциированных генитальных кондилом в гинекологии

• Автор: Селезнева, Елена Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 177 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Биологические особенности семейства Раро'атпс1ае

1.1.1. Строение вируса папилломы человека

1.1.2. Типоспецифичность вируса папилломы человека

1.2. Патогенез папилломавирусной инфекции гениталий

1.2.1. Эпидемиология, механизмы инфицирования и патогенность

папилломавирусов для человека

1.2.2. Морфологические критерии папилломавирусной инфекции
гениталий
1.2.3. Защитные факторы и иммунитет при папилломавирусной
инфекции гениталий
1.3. Клиника папилломавирусной инфекции у женщин
1.3.1. Классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего
отдела гениталий
1.3.2. Клинические формы папилломавирусной инфекции у 39 женщин
1.3.3. Субклинические формы папилломавирусной инфекции у 42 женщин
1.3.4. Латентная форма папилломавирусной инфекции у женщин
1.3.5. Цервикальная интраэпителиальная дисплазия (CIN) или
плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL)
1.4. Диагностика папилломавирусной инфекции у женщин
1.4.1. Клинико-визуальная диагностика
1.4.2. Кольпоскопическая диагностика
1.4.3. Цитологическая диагностика
1.4.4. Молекулярно-биологические методы диагностики
1.4.5. Иммунологическая диагностика
1.4.6. Патогистологическая диагностика
1.5. Методы терапии папилломавирусной инфекции гениталий у
женщин
1.5.1. Деструктивные методы
1.5.2. Иммуномодуляторы в терапии папилломавирусной инфекции
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных рецидивирующими ВПЧ
ассоциированными генитальными кондиломами
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Микробиологические методы исследования
2.4. Исследование состояния системных и местных параметров
иммунной системы
2.5. Исследование цитохимических показателей клеток
мононуклеарно-фагоцитарной системы слизистой цервикального канала
2.6. Терапия больных рецидивирующими ВПЧ
ассоциированными генитальными кондиломами
2.7. Статистическая обработка материала
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Клиническая характеристика больных рецидивирующими
ВПЧ-ассоциированными генитальными кондиломами
3.2. Микробиологическая характеристика больных 109 рецидивирующими ВПЧ-ассоциированными генитальными кондиломами
3.3. Сравнительная клинико-микробиологическая эффективность
терапии больных рецидивирующими, ассоциированными с

ВПЧ генитальными кондиломами
3.4. Иммунологическая эффективность терапии больных
рецидивирующими, ассоциированными с ВПЧ генитальными кондиломами
3.4.1. Концентрация и морфологический состав клеток
периферической крови
3.4.2. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоидных 131 клеток периферической крови
3.4.3. Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови
3.4.4. Фагоцитарная активность нейтрофильных лейкоцитов
периферической крови
3.4.5. Тест восстановления нитросинего тетразолия
3.4.6. Концентрация основных про- и противовоспалительных
цитокинов в сыворотке крови
3.4.7. Концентрация основных про- и противовоспалительных
цитокинов в цервико-вагинальной слизи
3.4.8. Активность ферментов макрофагов цервикального канала
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
У казатель литературы
Приложения

используются в комплексной иммуномодулирующей терапии ПВИ. Показатели интерферонового статуса у большинства пациенток с ПВИ нарушены более существенно, чем показатели клеточного иммунитета. Причем высокоонкогенные вирусы (16 и 18) вызывают наиболее выраженные его изменения, выражающиеся в снижении способности клеток крови отвечать продукцией IFN в ответ на воздействие индукторов [Koromilas A., Li S., Matlashewski G., 2001]. Это свидетельствует о наличии продолжительного периода гипореактивности у данных больных [Lee В., Folien М., Tortolero-Luna
G., Eriksen N. et al., 2002]. Многие исследования показывают, что ПВИ развивается на фоне изменений в системе IFN. Установлено, что уровень IFN-y повышает в инфицированных ВПЧ клетках уровень продукции мРЬЖ антигенов FILA класса 1, не влияя на количество антигенов на клеточной мембране. В то же время, отмечено, что IFN-y индуцирует продукцию мРНК антигенов HLA класса 2 [Lebrecht A., Hefler L., Tempfer C. et al., 2001]. Проведены исследования, в которых показано, что линии цервикальных кератиноцитов из образцов CIN, инфицированных ВПЧ, чувствительны к воздействию Т-клеточных киллеров, активируемых лимфокинами, a IFN-y повышает их цитотоксический эффект [Lau A., Sigaroudinia М., Yeung М., Kohl
S., 2006]. Механизм непосредственного воздействия интерферонов на ВПЧ до сих пор до конца не ясен. Считается, что IFN вызывает снижение содержания в клетках мРНК вируса,- оказывает антипролиферативный эффект на трансформированные клетки хозяина, повышая уровень экспрессии гена онкосупрессора ретинобластомы [Cirelli R., Tyring S., 2004]. После воздействия IFNy на линии клеток цервикальных кондилом, инфицированных ВПЧ типа 6/11, и карцином, трансформированных ВПЧ типа 16, значительно возрастает продукция мРНК, IFNy и TNFa [Flandley J., Maw R., Dinsmore W. et al., 2001]. Снижение числа вирусных частиц в инфицированных клетках связано с подавлением синтеза ДНК и экспрессии генов ВПЧ. Так, IFN-y оказывает