Значение транскраниальной электростимуляции в комплексной подготовке к родам беременных с перенашиванием

• Автор: Грамматикова, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 116 с. : 21 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современное представление о переношенной беременности

1.2. Этиопатологические факторы, способствующие перенашиванию беременности

1.3. Диагностические и клинические критерии переношенной беременности

1.4. Способы подготовки беременных с перенашиванием к родораз-решению

1.5. Возможности применения импульсных токов в акушерстве

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Собственные наблюдения

3.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
3.2. Исходы беременности и результаты специальных методов обследования беременных контрольной группы
3.3. Результаты специальных методов обследования беременных с перенашиванием и из группы риска до начала проведения предродовой подготовки
3.4. Результаты дородовой подготовки в группе сравнения
3.5. Результаты дородовой подготовки в основной группе
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1. Эффективность различных методов подготовки к родам беременных группы риска и с перенашиванием
4.2. Обоснование применения ТЭС в комплексной подготовке беременных с перенашиванием к родам
4.3. Клиническая эффективность транскраниальной электростимуляции в подготовке беременных с перенашиванием к родам
4.4. Медико-социальное значение ТЭС в профилактике и лечении пе-ренашивания
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АОС - антиоксидантная система
АТ - акупунктурная точка
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения
КТГ - кардиотокография
МО - минутный объем
МОК - минутный объем кровотока
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПОЛ - перекисное окисление липидов
САД - систолическое артериальное давление
СИ - систолический индекс
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
У О - ударный объем
ФПК - фетоплацентарный комлекс
ХЛ - хемилюминесценция
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКС - электрокожное сопротивление
ЭЭГ - электроэнцефалография
Введение

Актуальность проблемы перенашивания беременности связана со стремлением минимизировать риск осложнений для матери и плода. По данным разных авторов частота перенашивания варьирует от 1,4% до 14% [5,15,29,104]. В современном акушерстве важность данного вопроса обусловлена высокой частотой возникновения осложнений в родах и связанных с этим репродуктивных потерь [1,9,13,16].
Различные этиопатогенетические факторы, связанные с нарушением регуляции репродуктивной системы, в том числе акушерские причины (ОПГ-гестоз, угроза прерывания и др.), приводят к дисфункции центральной и вегетативной нервной систем перед родами, а также нейрогуморальной регуляции формирования родовой доминанты [5,8,104,131,151].
Профилактика и лечение перенашивания является важным вопросом в акушерстве, так как увеличение в связи с этим частоты родовозбуждения, которое является неестественным началом родовой деятельности, влечет за собой повышение частоты оперативного родоразрешения, развитие аномалий родовой деятельности, родового травматизма, гипотонических кровотечений, повышение заболеваемости детей раннего возраста [3].
Применяемые в современном акушерстве медикаментозные средства недостаточно эффективны и обеспечивают профилактику перенашивания лишь в 65% случаев [2,3,17,56,104]. Кроме того, они могут негативно влиять на некоторые функции организма женщин как непосредственно во время лечения, так и в послеродовом периоде, на внутриутробное состояние плода и здоровье новорожденных. Известна достаточно высокая клиническая эффективность немедикаментозных методов таких, как физиопсихопрофилактическая подготовка, иглорефлексотерапия, электроакупунктура, широкое применение которых имеет ограничения в силу объективных причин. Становится очевидной необходимость дальнейшего усовершенствования дородовой подготовки бе-

тоту схваток, ЧСС плода и графическое изображение динамики раскрытия шейки матки.
Дополнительные методы.
Состояние плода оценивалось:
- по КТГ,
-УЗИ (на перенашивание указывало уменьшение толщины плаценты, кальциноз резкая дольчатость, жировое перерождение плаценты, маловодие, отсутствие нарастания бипариетального размера головки, утолщение костей черепа) [58, 69],
- оценка новорожденного - по Апгар, оценивалось наличие признаков пере-нашивания по Беллентейну-Рунге.
Учитывался результат гистологического исследования плаценты.
Все полученные нами данные подвергнуты статистической обработке общепринятыми методами вариационной статистики с вычислением достоверности по критерию Стьюдента при помощи компьютерной программы «Microsoft Exel-2000».