Значение доплерометрической оценки кровотока в артериальных сосудах системы мать - плацента - плод у беременных с сахарным диабетом

• Автор: Постникова, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 13 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОТОКА В АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Некоторые морфологические аспекты взаимоотношений в системе мать-плацента-плод у здоровых и больных сахарным диабетом беременных
1.2. Допплерометрическая оценка кровотока в артериальной системе мать-плацента-плод при физиологическом течении беременности и плацентарной недостаточности
1.3. Допплерометрическая оценка кровотока в артериальной системе мать-плацента-плод у беременных с сахарным диабетом
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Клиническая характеристика исследуемой группы
Беременные с сахарным диабетом 1 типа
Беременные с гестационным сахарным диабетом
11.2. Клиническая характеристика кон трольной группы
11.3. Методы исследования
Глава III. ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
III. 1. Особенности маточно-плацентарного артериального кровотока
ІІІ.2. Особенности плодово-плацентарного и плодового артериального
кровотока
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ КРОВОТОКА В АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДАХ СИСТЕМЫ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ ПРИ ГЕСТОЗЕ
Глава V. ВОЗМОЖНОСТИ ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ
СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ МАТЕРИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
НвАІс - гликированный гемоглобин
Ао - аорта
АП - артерии пуповины
АПл - плацентарные артерии (терминальные ветви АП)
гсд - гестационный сахарный диабет
ДА - дугообразные артерии
ДФ - диабетическая фетопатия
ИР - индекс резистентности
исс - индексы сосудистого сопротивления
кск - кривые скоростей кровотока
МА - маточные артерии
МАл - маточная артерия левая
МАп - маточная артерия правая
МЛА - маточно-плацентарные артерии
МПК - маточно-плацентарный кровоток
ПА - почечные артерии
ПК - плодовый кровоток
ПН - плацентарная недостаточность
ППК - плодово-плацентарный кровоток
СА - спиральные артерии
СД - сахарный диабет
сдо - систолодиастолическое отношение
СМА - средняя мозговая артерия
ФПК - фето-плацентарный комплекс
ЦДК - цветовое доплеровское картирование
цпо - цереброплацентарное отношение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Несмотря на успехи, достигнутые благодаря совместным усилиям акушеров-гинекологов и эндокринологов, проблема беременности и сахарного диабета (СД) продолжает оставаться актуальной. Обусловлено это продолжающимся ростом заболеваемости СД, в том числе у женщин репродуктивного периода и отмечаемым в последние годы увеличением родов у этой категории больных [8]. Так, по данным Фёдоровой М.В. и соавт. (2001) СД встречается у 3-12 % беременных женщин [49].
Ведение беременных, больных СД, продолжает представлять собой сложную задачу для практического врача. Это, в частности, обусловлено взаимным неблагоприятным влиянием диабета и беременности, повышением риска неблагоприятного ее исхода, как для матери, так и для плода. Так, частота выраженных нарушений внутриутробного развития плода при данном виде экстрагенитальной патологии приближается к 100%, а перинатальная смертность в ряде регионов России достигает 40% [49]. Осложнённое течение беременности, родов и крайне неблагоприятное влияние диабета матери на внутриутробное развитие плода вызывает острую необходимость разработки чёткой, патогенетически обоснованной системы мероприятий по перинатальной охране потомства больных СД матерей. При этом одним из наиболее актуальных вопросов современной акушерской диабегологии является вопрос о выборе оптимального срока и метода родоразрешения. С одной стороны, пролонгирование беременности приводит к увеличению риска антенатальной гибели плода в результате нарастания плацентарной недостаточности, с другой стороны, преждевременное родоразрешение приводит к рождению функционально незрелого потомства, неспособного адаптироваться к условиям внешней среды. Таким образом, важность объективной оценки состояния плода у беременной с СД несомненна.

патологии не много. Представленные в них сведения носят фрагментарный характер и не позволяют составить целостного представления о состоянии и развитии в ней кровотока у беременных с СД, о возможностях допплерометрической оценки состояния плода и прогнозирования для него исхода беременности. По многим позициям, представленные в литературе сведения, противоречат друг другу. Большинство исследований выполнено в III триместре беременности. При этом до конца не изучены современные возможности, открывшиеся с появлением ЦДК. Тщательное изучение особенностей кровотока в артериальной системе мать-плацента-плод у беременных с диабетом приблизит нас к пониманию патогенетических составляющих поражения плода при данном виде экстрагенитальной патологии, возможность точной диагностики которых позволит избежать серьёзных ошибок. В связи с выше изложенным и было предпринято данное исследование.