Диагностические и прогностические критерии пиелонефрита у беременных

• Автор: Федянова, Марина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 119 с. : 15 ил.

Глава I. Глава II 2. КТГ кардиотокография НСГ нейросонография РДС синдром дыхательных расстройств ССС сердечнососудистая система УЗИ ультразвуковое исследование ФПС фстоплацентарная система ЦС центральная нервная система ЧЛС чашечнолоханочная система
вильности лечения до госпитализации. Прихроническом пиелонефрите во время беременности клинические проявления зависят от особенностей течения заболевания, его стадии, степени распространения воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и аномалийразвития почек. При хроническом пиелонефрите могут наблюдаться длительный субфебрилитет, тупые боли в поясничной области, слабость, анемия, дизурические явления, бессимптомная бактериурия и пиурия . Клиническая, картина гестационного пиелонефрита в различные периоды. Это обусловлено степенью нарушения пассажа мочи из верхних мочевых путей. В 1 триместре чаще наблюдаются выраженные боли в поясничной области, которые по своему характеру напоминают почечную колику. Степень тяжести клинической картины зависит не только от формы,, длительности заболевания, нои от вида возбудителя .


В общем анализе крови выявляются изменения, характерные для острого воспалительного процесса лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево преимущественно за счт палочкоядерных форм вплоть до появления метамиелоцитов и миелоцитов, ускоренная СОЭ. По мере прогрессирования пиелонефрита развивается гипохромная анемия, обусловленная действием бактериального эндотоксина, который приводит к повреждению мембран эритроцитов и их гемолизу, а также уменьшением синтеза эритропоэтина в почках. Характерной особенностью анемии при наличии воспалительного процесса в организме является то, что несмотря на проводимую коррекцию, она стойко сохраняется до ликвидации острых явлений пиелонефрита ,9. Однако наличие анемии и лейкоцитоза не является характерным именно для пиелонефрита, а является отличительной особенностью любого воспалительного процесса в организме, поэтому общий анализ крови используют для диагностики тяжести заболевания и эффективности терапии ,. В биохимическом анализе крови выявляются нарушения белкового баланса, которые проявляются гипо и диспротеинемией за счт уменьшения содержания альбуминов и увеличения фракции глобулинов. Также может повышаться уровень мочевины и креатинина 5,0. Большое диагностическое значение имеет исследование состава мочи. Необходимо обращать внимание на относительную е плотность, реакцию, количество форменных элементов и их соотношение. При пиелонефрите может выявляться пиурия, протеинурия, микрогематурия, бактериурия. При обнаружении патологических элементов в общем анализе мочи, собранном стандартным способом, для уточнения возможной локализации воспалительного процесса используют двухстаканную пробу мочи.