Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения

• Автор: Гогсадзе, Ия Григориевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. КОМПЛЕСКНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиологические аспекты, факторы риска послеродовых гнойно-септических заболеваний

1.2. Клиническое течение и диагностика эндометрита после кесарева сечения

1.3. Лечебная тактика и профилактика эндометрита после кесарева сечения

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп обследованных

2.2. Микробиологическая оценка микрофлоры полости матки, лохий и последов после кесарева сечения

2.3. Лабораторная диагностика эндометрита после кесарева сечения

2.4. Инструментальные методы диагностики эндометрита после кесарева сечения
2.5. Клинические методы диагностики эндометрита после кесарева сечения
2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-анамнестические особенности и факторы риска эндометрита после кесарева сечения
3.2. Результаты инфекционного обследования родильниц с эндометритом после кесарева сечения
3.3. Лабораторная диагностика эндометрита после кесарева сечения

3.4. Эхографическая оценка инволюции матки после кесарева 71 сечения
3.5. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий у родильниц с 77 эндометритом после кесарева сечения, основанный на оценке критериев инфекционного обследования, лабораторной диагностики, эхографии и клинического течения заболевания
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АОС - антиоксидантная система
ГСЗ - гнойно-септические заболевания
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИТАП - ингибитор тканевого активатора и плазминогена
КС - кесарево сечение
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ОС - оксидативный стресс
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЭ - послеродовый эндометрит
ИР - преждевременные роды
ПН - плацентарная недостаточность
ПС — перинатальная смертность
СЗРП - синдром задержки развития плода
ССВО - синдром системного воспалительного ответа
САД - систолическое артериальное давление
УЗИ - ультразвуковое исследование
] ГНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
N0 - оксид азота
РСТ-(3-тест - прокальцитониновый тест

культивировали в аэробных, анаэробных условиях и условиях пониженного содержания кислорода.
Посев на кокковую флору проводили на молочнокислый агар (для выделения штаммов стафилококка) и на кровяной агар (для обнаружения стрептококка), на среду Эндо и Расселя - для выявления кишечной флоры.
Генитальные микоплазмы (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) выделяли с помощью тест системы «Mycoplasma DUO» («BIORAD»), Инкубация сред проводилась при температуре 37°С в течение 18 часов. Микроаэрофилы (гарднерелла, лактобацилы) выращивали в условиях пониженного содержания кислорода в атмосфере СОг в эксикаторе. Строгие анаэробы культивировали с использованием строгой анаэробной техники: в анаэробной камере в атмосфере
трехкомпонентной газовой смеси (N2 - 80%, С02 - 10%, Н2 - 10%).
Выделенные микроорганизмы идентифицировали по видовому составу, определяли их количество в пересчете на 1 мл пробы (КОЕ/мл) и определяли чувствительность к антибиотикам диско-диффузным методом (10 дисков).
Результаты интерпретировали по. общепринятым методикам с учетом рекомендаций, приведенных в Приказе М3 России от 22.04.1985 г. №535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ».
Гистологическое исследование последов проводилось в отделении патоморфологии «ГКБ №36 ДЗМ». Все методики, которые использовались при морфологическом исследовании, применяются достаточно длительное время и опубликованы в специализированных руководствах по морфологической диагностике и, на наш взгляд, в дополнительном разъяснении не нуждаются [6].