Генетические и психологические аспекты невынашивания беременности

• Автор: Грон, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Генетические детерминанты невынашивания беременности

1.2. Психологические детерминанты невынашивания беременности

ГЛАВА II. КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент исследования

2.2. Материалы и методы медицинской диагностики

2.3. Методы психологической диагностики

ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ.
4.1. Анализ периферической крови на носительство аллелей PL-AI и PL-AII гена гликопротеина GP Ilia
4.2. Результаты лабораторных и функциональных исследований в зависимости от аллельной принадлежности
4.2. Результаты психологической диагностики
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время.
ДГЭА - дегидроэпиандростерон.
ЗРП - задержка роста плода.
лг - лютеинизирующий гормон.
НБ невынашивание беременности.
НЛФ - неполноценная лютеиновая фаза.
ПНБ - привычное невынашивание беременности.
СА - самопроизвольный аборт.
ХА - хромосомные аномалии.
хг хорионический гонадотропин
УГІБ - угроза прерывания беременности.
УСК - уровень субъективного контроля.
GPIIIa- glycoprotein Ilia, гликопротеин Ilia.
HLA - histocompatibility leucocyte antigens, лейкоцитарные антигены комплекса гистосовместимости.

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Актуальность проблемы невынашивания беременности (НЕ) определяется ее стабильной и достаточно высокой частотой в РФ - каждая пятая желанная беременность прерывается до срока, причем до 80% в первые 12 недель. В абсолютных числах это составляет 170 тысяч беременностей в год или 15-20% от всех беременностей (В.М. Сидельникова, 2002). Фактически, частота самопроизвольных абортов (СА) значительно выше, т. к. в ее число входит также большое количество ранних, субклинически протекающих выкидышей. Частота привычного невынашивания беременности (ПНЕ) - самопроизвольного ее прерывания 2 и более раз подряд - в популяции составляет 2% от числа беременностей. В структуре невынашивания частота привычного выкидыша составляет от 5 до 20%.
Этиологические факторы НБ сложны и многообразны. Их можно условно разделить на социально-биологические и медицинские. Среди медицинских факторов основополагающими являются генетические детерминанты, о которых в последнее время получены многочисленные данные. НБ может быть обусловлено хромосомными и генными причинами.
В этиологии СА ранних сроков важную роль играют хромосомные нарушения, приводящие к гибели эмбриона (M.Goddijn, N.J.Leschot, 2000). Большинство хромосомных нарушений наследственно не обусловлены и возникают de novo в гаметах родителей или на ранних стадиях деления зиготы, что более характерно для спорадического невынашивания (Н.Г.Кошелева и др., 2002). Хромосомная патология для пациенток с ПНБ менее значима, тем не менее, в данном случае структурные аномалии кариотипа встречаются в 10 раз чаще, чем в популяции и составляют 2,4% (В.М. Сидельникова, 2002).

ГЛАВА II. КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
Настоящая работа выполнена в 2002-2004 гг. на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (заведующий кафедрой - профессор В.Е.Радзинский) и кафедре биологии и общей генетики (заведующий кафедрой - профессор А.В.Иткес) Российского университета дружбы народов.
2.1. Контингент исследования.
Согласно поставленным цели и задачам нами было проспективно обследовано 140 женщин репродуктивного возраста во время (12) и вне беременности (128), проживающих в Москве, Московской области и Краснодарском крае.
На основании полученных результатов при ретроспективном анализе все пациентки были разделены на следующие группы:
• I группа (контрольная) - женщины с двумя своевременными родами в
анамнезе (30);
• II группа (сравнения) - пациентки со спорадическими СА (22);
• III группа - нерожавшие пациентки с первичным ГТНБ (30);
• IV группа - рожавшие женщины с первичным ПНЕ (28);
• V группа - пациентки с вторичным ПНБ (30).
Беременные женщины с привычными СА в анамнезе ретроспективно были отнесены к III или IV группе на основании исхода беременности. Критерии отбора в группы представлены в таблице 1.