Состояние новорожденных детей и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения

• Автор: Маслянюк, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 9 ил.

Глава I. Глава II. Глава III. Глава IV. Глава V. Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

Аномалии положения плодов встречаются в раз чаще, чем при одноплодной беременности. Ранний токсикоз и гестоз наблюдается в 4 раза чаще. Одним из характерных признаков является многоводие одного из плодов, хроническая фетоплацеитарная недостаточность. У каждой третьей женщины развивается угроза прерывания. У беременных выявляется анемия 7, , 9, 3. Многоплодие сопровождается частыми осложнениями родового акта. В случаев оба плода или один плод из них к началу родов оказывается в тазовом. В случаев наблюдается несвоевременное преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, которое может сопровождаться выпадением пуповины и мелких частей плода. В родов выявляется слабость и аномалии родовой деятельности , 0. В связи с этим в последнее время значительно возросла частота оперативного родоразрешения при многоплодной беременности , 1, 7, 4.


Таким образом, учитывая высокую частоту осложнений при многоплодной беременности, авторы подчеркивают значимость контроля за ведением беременных с профилактикой поздних выкидышей и преждевременных родов, а также бережного родоразрешения. Перинатальная смертность при многоплодной беременности в раза выше, чем при одноплодной 5, 7, 8. Перинатальные потери находятся в прямой зависимости от вида двойни, массы тела, недоношенности, пороков развития очередности рождения и составляют в среднем , , 6. Около половины детей из двойни имеют массу менее г детей рождаются при сроке менее недель до недель и 1,4 двоен до недели 3, 7, 1. Для троен процент преждевременных родов составляет более , 1, 7, 0. Частота врожденных пороков колеблется от ,2,9, причем частота встречаемости у одного из двойни ,2, у обоих ,6 , 9. Кроме того, при многоплодии описана более высокая частота таких нарушений развития мозга, как микроцефалия, порэнцефалия, множественная энцефаломаляция. При преждевременных родах частота локальных некрозов белого мозгового вещества у плодов двоен составляет 3. Высокая частота осложнений беременности оказывает существенное влияние на развивающийся плод. Известно, что патология у плодов во многом может зависеть от типа плацентации. Наиболее неблаг оприятной в этом отношении является монохориальная многоплодная беременность, которая наблюдается в случаев при однояйцовой двойне . По данным . Помимо этого, характерны и специфические осложнения в виде синдрома фетофетальной гемотрансфузии, обратной артериальной перфузии, сросшихся близнецов. Выраженный трансфузионный синдром встречается в ,2 случаев 9. Наиболее неблагоприятным считается сосудистое соединение артерии с веной.