Возможности мультиспиральной компьютерной гистеросальпингографии в диагностике маточного и трубно-перитонеального факторов бесплодия.

• Автор: Хорошун, Николай Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современные методы обследования при диагностике маточного и трубно-перитонеального бесплодия:
1.1 Эпидемиология и структура женского бесплодия
1.2 Традиционные методы диагностики трубного и маточного факторов 14 бесплодия.
1.3 Возможности и перспективы применения мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике трубно-перитонеального 31 и маточного бесплодия.
❖ Внедрение МСКТ как перспективного метода визуализации
❖ МСКТ в диагностике патологии женской репродуктивной 33 системы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация работы
2.2 Методы исследования
2.3 Методика оперативного лечения
2.4 Статистическая обработка результатов. 50 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1 Группы больных
3.2 Данные акушерско-гинекологического анамнеза
3.3 Характеристика экстрагенитальных заболеваний у обследуемых
3.4 Результаты осмотра больных. 59 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Сравнительная оценка применения методов МСКТ и ГСГ 61 в диагностике внутриматочной патологии.
4.2 Сравнительная оценка применения методов МСКТ и ГСГ при

выявлении пороков матки.
4.3 Сравнительная оценка применения методов МСКТ и ГСГ при 70 выявлении трубно-перитонеального бесплодия.
4.4 Оценка чувствительности, специфичности и прогностической 75 ценности метода МСКТ-ГСГ при исследовании женской репродуктивной системы.
4.5 Оценка субъективных ощущений больных при применении метода 77 МСКТ-ГСГ.
4.6 Сравнение длительности процедуры обследования и уровней дозы 78 облучения.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
3D - three demention
ВПЧ - вирус папилломы человека,
ГС - гидросальпингс,
ГСГ - гистеросальпингография,
ДТ - диагностическая точность,
ШИШ - инфекции, передающиеся половым путем КП - кимографическая пертубация,
КЭГСС - контрастная эхогистеросальпингоскопия,
МПР - мультипланарная реконструкция,
МСКТ - мультиспирапьная компьютерная томография,
ПК - персональный компьютер.
проводили всем пациенткам обследование в фолликулярной фазе менструального цикла с использованием 64-срезового сканера («Brilliance», 64 Philips). КТ-обследования выполнялось на 7-10 дни менструального цикла.
При обсуждении показаний и противопоказаний к проведению МСКТ-ГСГ авторами было показано, что основное показание к применению метода - бесплодие, однако его также можно использовать при повторных самопроизвольных выкидышах, для периоперативной и послеоперационной оценки состояния при лейомиоме. Противопоказанием к выполнению исследования являются е беременность и активная инфекция тазовых органов [52, 53, 57, 187].
При рассмотрении возможности использования МСКТ в диагностике патологии фаллопиевых труб, авторы указывают, что традиционная рентгеновская ГСГ считается лучшим способом оценки проходимости фаллопиевых труб и определения тубарной патологии. Однако применение 16-срезовых МСКТ позволяет точно оценивать тубарный просвет, наличие на стенке рубцов, это стало возможным при виртуальном исследовании расширенных труб [92, 93]. Было показано, что при МСКТ-ГСГ нормальные фаллопиевы трубы тонкие, гладкие тубулярные структуры расширены в ампулярной части. При отсутствии патологии они должны быть проходимы для контрастного вещества в тазовую полость.
Окклюзия труб после воспаления или предшествующих операций проявляются грубыми разрывами фаллопиевых труб, непроходимостью контрастного вещества в тазовую полость. Окклюзия может быть одно- или двусторонней и может поражать проксимальный, средний или дистальный сегменты труб. Если блокада дистальная, то может развиваться гидросальпинкс (ГС). ГС определяется расширением ампулярной полости трубы, обычно он является вторичным при постинфекционных, послеоперационных рубцах, эндометриозе. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование предоставляет вид расширенных труб, МСКТ-