Догоспитальная диагностика трубной беременности

• Автор: Флоренсова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 111 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

I ЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эволюция представлений о диагностике и лечении внематочной беременности

1.2. Эпидемиология внематочной беременности.

1.3. Этиологические факторы эктопической нидации

1.4. Патогенез и патоморфология внематочной беременности

1.5. Диагностика внематочной беременности.

1.6. Лечение внематочной беременности.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материалов исследования.
2.2. Методы исследования и обработки результатов
ГЛАВА III. ЗНАЧИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И КОСВЕННЫХ
ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Клинические проявления ТБ и результаты качественного
тестирования ХГЧ на догоспитальном этапе развития заболевания
3.2. Косвенные ультразвуковые признаки ТБ на догоспитальном этапе ее
развития
3.2.1.Эхографическое выявление свободной жидкости в углублениях малого таза на догоспитальном этапе ТБ.
3.2.2. Размеры тела матки на догоспитальном этапе ТБ
3.2.3. Эхоструктура полости матки при ТБ
ГЛАВА IV. СТРУКТУРА ПРИДАТКОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, КАК ОТРАЖЕНИЕ ТИПА И ЭТАПА РАЗВИТИЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.
4.1. Особенности эхоструктуры придатковых образований, выявленных на догоспитальном этапе ТБ
4.2. Эхосемиотика эктопического плодного яйца ранних сроков.
4.3. Установление срока ТБ. Оптимальные сроки диагностики ТБ на
догоспитальном этапе.
4.4. Дифференциальнодиагностические критерии ТБ
4.5. Возможности использования допплерографии при ТБ
ГЛАВА V. ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Применение данных допплерографии для патогенетического
обоснования методов лечения ТБ
5.2. Алгоритм диагностики ТБ в амбулаторных условиях.
5.3. Оценка эффективности догоспитальной диагностики ТБ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


VII Съезде Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии (г. Астрахань, май, г. Иркутск, май г. Иркутск, ноябрь г. Диссертация состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, 3 главы - результаты проведенных исследований с обсуждением их итогов), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 5 страницах машинописного текста, включает 7 таблиц, рисунков. Список литературы содержит 2 наименования, в том числе - отечественные и 4 - работы зарубежных авторов. Общий объем работы - 3 страницы. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эволюции представлений о диагностике и лечении внематочной беременности. Краткий экскурс в историю убеждает, что до начала XIX века диагностика внематочной беременности являлась прерогативой патологоанатомов, поскольку обнаружение эктопического плодного яйца являлось исключительно секционной «находкой». Первое описание зародыша, расположенного за пределами полости матки, относится к началу XVII века (Riolani, ). Клинический (прижизненный) диагноз внематочной беременности впервые был поставлен лишь спустя двести лет после этой публикации (Heim, ). И хотя в литературе конца XIX столетия встречаются упоминания о редких случаях спонтанного выздоровления при внематочной беременности, в подавляющем большинстве эти женщины были обречены и умирали или от внутрибрюшного кровотечения или от перитонита, развивающегося при нагноении плодного яйца (Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Шахламова М. Н. и др. Работы, в которых систематизируются сведения о внематочной беременности, принадлежат Н. В. Буяльскому (), В. Ф. Снегиреву () и другим авторам (Грязнова И. М., ). Вопросы лечения внематочной беременности исторически претерпели много изменений. Оперативное лечение этого заболевания завоевало свои позиции далеко не сразу. Длительное время основным был выжидательный метод лечения больных. А хирургическое лечение применяли только для опорожнения заматочных гематом путем пункции их через задний свод влагалища. В г. H.H. Феноменов опубликовал работу о показаниях к чревосечению при внематочной беременности. В г. На Международном конгрессе гинекологов были представлены сравнительные данные о результатах консервативного и оперативного лечения внематочной беременности: при консервативном лечении летальность составила ,1%, при оперативном — ,3%. В отечественной литературе советского периода данная проблема широко освещена в работах А. Э. Мандельштама () А. Д. Аловского (), P. P. Макарова (), М. С. Александрова и Л. Ф. Шиикарева (), И. М. Грязновой (). Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения внематочной беременности с привлечением данных мировой литературы наиболее полно освещены в монографии А. Н. Стрижакова с соавторами «Внематочная беременность» (). За последние десятилетия усовершенствовалась диагностика, разработаны методики хирургического и консервативного лечения (Брауде И. Л., ; Shapiro II. I., Adler D. H., ; Захарова М. Б., ; Lang P. Weiss P. A.M. Mayer H. O., ; Абрамян P. A., Авакян Г. С., ; Здановский В. М., ; Larson D. M., Tipping S. J., Mulligan G. M., ; Кулаков В. И., Адамян Л. В., Киселев С. Прогресс в области репродуктивной медицины и конграцепции, внедрение новейших технологий в лечение бесплодия, изменение структуры воспалительных заболеваний половых органов накладывают отпечаток на особенности течения данного заболевания и нередко способствуют возникновению эктопической имплантации. С другой стороны, именно благодаря достижениям технологического прогресса, наши знания по данной проблеме постоянно развиваются и совершенствуются, дополняя и даже меняя сложившиеся ранее представления (Стрижаков ATI. Давыдов А. И., Шахламова и др. Чернецкая О. С., Паллади Г. А., . Эпидемиология внематочной беременности. Во второй половине XX столетия наметилась стойкая тенденция к возрастанию частоты внематочной беременности во всем мире (Skjeldcstad F. E., ; Skjeldestad F. E., Kendrik J. S. Atrash ILK. Настоящая эпидемия внематочной беременности прокатилась по США: за период с по гг.