Функциональное состояние плода при гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности, быстрые роды)

• Автор: Фандеева, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Особенности функционального состояния плода во время родов (обзор литературы)
1.1. Влияние гипертонической дисфункции матки на состояние плода и новорожденного
1.2. Патофизиологические изменения в организме плода и новорожденного в условиях интранатальной гипоксии
1.3. Оценка дыхательной и двигательной активности плода в родах
1.4. Диагностика гипоксии плода в родах методом фетальной пульсовой
оксиметрии
1.5. Возможности кардиотокографии для оценки функционального состояния плода в процессе родов
1.6. Исследование гемодинамики в фетоплацентарной системе при аномалиях
родовой деятельности
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных рожениц
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Изучение дыхательной и двигательной активности плода во время родов при помощи эхографического исследования
2.2.3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы плода методом кардиотокографии
2.2.4. Методика исследования сатурации плода методом фетальной пульсовой оксиметрии
2.2.5. Исследование гемодинамических процессов в фетоплацентарной системе во
время родов
2.2.6. Биохимический метод диагностики состояния новорожденного
2.2.7. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Особенности поведенческих реакций плода при гипертонической дисфункции матки и при различных методах коррекции дискоординированной родовой деятельности
3.1.1. Двигательная активность плода при дискоординированной родовой деятельности и быстром течении родов
3.1.2. Двигательная активность плода на фоне медикаментозной коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов
3.1.3. Дыхательная активность плода при дискоординированной родовой деятельности и быстром течении родов
3.1.4. Дыхательная активность плода на фоне коррекции дискоординированной
родовой деятельности и быстрых родов
3.2. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода при аномалиях родовой деятельности и различных видах коррекции по данным кардиотокографии
3.2.1. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода при дискоординации и быстром течении родов
3.2.2. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода при медикаментозной коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых
родов
3.3. Результаты исследования сатурации плода во время родов методом фетальной
пульсовой оксиметрии
3.3.1. Особенности сатурации плода у рожениц аномалиями родовой деятельности и нормальным течением родов

3.3.2. Особенности сатурации плода после коррекции аномалий родовой деятельности
3.4. Результаты исследования гемодинамики в системе мать-плацента-плод при аномалиях родовой деятельности и при различных методах коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов
3.4.1. Особенности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у рожениц основной и контрольной группы в латентную фазу родов
3.4.2. Особенности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у рожениц основной группы на фоне медикаментозной коррекции родов
3.5. Данные исследования пуповинной крови новорожденных основной и контрольной группы
3.6. Взаимосвязь данных интранатального состояния плода с результатами кислотно-основного состояния пуповинной крови новорожденных и патологией
раннего неонатального периода
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

межворсинчатом пространстве и увеличением периферического сосудистого сопротивления в бассейне маточной артерии.
При нормальном течении родов в промежутках между схватками кровоток в маточной артерии снижен, по сравнению со значениями СДО, характерными для доношенной беременности. При нарастании силы сокращения миометрия кровоток начинает снижаться, что обусловлено нарастанием давления в амниотической полости и межворсинчатом пространстве. В момент пика сокращения имеет место наибольшее снижение кровотока, сопровождающееся максимальным увеличением систоло-диастолического соотношения, что является следствием сужения спиральных артерий в результате переполнения межворсинчатого просранства. По мере снижения силы сокращения на фоне снижения сосудистой резистентности происходит постепенное восстановление кровотока до исходного уровня, зарегистрированного между схватками [43, 75]. Величина СДО в маточной артерии на высоте схватки в 1,9 раза превышает величину СДО между схватками [75].
В результате проведенных исследований [43, 75] авторами обнаружено, что закономерности изменений кровотока в зависимости от фаз маточного сокращения имеет место и в артериях пуповины. Наибольшее снижение кровотока с максимальным увеличением СДО регистрируется уже в начале сокращения матки с постепенным восстановлением к пику напряжения миометрия. При нормальной родовой деятельности численные значения СДО в артерии пуповины на протяжении всего цикла сократительной деятельности матки находятся в пределах значений, характерных для доношенной беременности с не осложненным течением.
Подробно в литературе представлены данные изучения кровотока в маточной артерии и артерии пуповины методом допплерометрии при слабости и дискоординированной родовой деятельности у рожениц с гестозом [43, 60, 75], при гипотонической дисфункции матки на фоне различных методов медикаментозной