Варианты метаболических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников

• Автор: Симонова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 106 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современные представления о патогенезе
синдрома поликистозных яичников (обзор литературы)
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
ГЛАВА III. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА IV. Особенности углеводного, липидного обменов
и ожирения у женщин с синдромом поликистозных яичников
ГЛАВА V. Коррекция метаболических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников в зависимости
от клинико-патогенетического варианта
5.1. Обоснование тактики ведения больных с СПКЯ
5.2. Клинические результаты лечения больных с СПКЯ
5.3. Динамика лабораторных данных у больных с СПКЯ в ходе лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ГА - гиперандрогения
ГИ - гиперинсулинемия
ГТТ - глюкозотолерантный тест
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИА - индекс атерогенности
ИР - инсулинорезистентность
ИМТ - индекс массы тела
ИФР — инсулиноподобные факторы роста
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
НМФ - нарушение менструальной функции
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
МС - метаболический синдром
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОХС - общий холестерин сыворотки
САД - систолическое артериальное давление
СД 2 - сахарный диабет второго типа
СЖК - свободные жирные кислоты
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ССГ - сексстероидсвязывающий глобулин
ТГ - триглицериды
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон HOMA-IR - Homeostasis Model Assesments

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - является наиболее частой формой эндокринопатии, встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста [62, 80, 95, 104, 124]. СПКЯ остается актуальной проблемой современной гинекологии. Актуальность проблемы поликистозных яичников определяется не только большой распространенностью данной патологии, но и социальной значимостью ее, поскольку часто ей сопутствуют нарушения менструальной функции, встречающееся в 47-66% случаев [107], ановуляторное бесплодие, метаболические расстройства. В последние годы СПКЯ рассматривают в рамках метаболического синдрома (МС) [63, 70]. Ожирение, как одно из основных проявлений метаболического синдрома, определяется у 35-50% женщин с СПКЯ [85, 105]. Однако клиническая картина СПКЯ полиморфна и не всегда сопровождается ожирением, артериальной гипертонией (АГ), и другими обменными нарушениями.
С начала 80-х годов, особое внимание в патогенезе СПКЯ, придают инсу-линорезистентности и гиперинсулинемии [22, 30, 35, 68, 122, 161, 204]. Однако инсулин является нестойким гормоном и быстро метаболизируется в печени, поэтому для оценки инсулинорезистентности у больных с СПКЯ и метаболическим синдромом целесообразнее определение концентрации С-пептида в крови [93]. С-пептид выделяется в эквнмолярном с инсулином количестве, не разрушается в печени, длительно циркулирует в крови и в неизмененном виде выводится почками. Существует мнение, что С-пептид является побочным продуктом синтеза инсулина и не играет физиологической роли [24, 116, 184, 190]. В последние годы, преимущественно в зарубежной литературе, появились публикации о метаболической активности С-пептида [138, 175], его влиянии на липидный обмен [133, 136], регуляцию сосудистого тонуса [140], функцию эндотелия [137, 187, 197], связь с ИБС [134, 155], АГ [135]. Общепризнано нефро-протекторное действие С-пептида [203]. В доступных работах, посвященных

Материал, полученный в результате исследований, математически обработан с помощью пакета Microsoft Excel 2002. При нормальном распределении изучаемые количественные признаки высчитывались параметрическими методами и представлены показателями: М ± т. Рассчитывали средние величины (М), их стандартные ошибки (т). Зависимость между качественными признаками исследовали непараметрическим методом с вычислением коэффициента ассоциации (Q). Для установления взаимосвязей признаков использовали корреляционный анализ с помощью критерия Пирсона, вычисляли коэффициент корреляции (г). Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента. Различия считались достоверными при уровне значимости р < 0,05 [109].