Повышение эффективности заместительной гормонотерапии климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы

• Автор: Белозерова, Светлана Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 134 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления об особенностях морфофункционального состояния тиреоидной системы у женщин пери- и постменопаузального периода

1.2. Взаимосвязь структурно-функциональных изменений щитовидной железы

у женщин с климактерическим синдромом и с физиологически протекающим климактерием

1.3. Клинические проявления климактерического синдрома у женщин с

заболеваниями щитовидной железы

1.4. Влияние заместительной гормонотерапии патологически протекающего

климакса на морфофункционалыюе состояние щитовидной железы у женщин пери- и постменопаузального периода
1.5. Возможности динамического контроля за пациентками с
климактерическим синдромом, осложненным заболеваниями щитовидной железы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых женщин
2.2. Методы исследования:
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ НАТУРАЛЬНЫХ ЭСТРОГЕНОВ С ГЕСТАГЕННЫМ КОМПОНЕНТОМ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ)
3.1. Оценка особенностей морфофункционального состояния тиреоидной
системы у женщин пери- и постменопаузального периода
3.2. Оценка наличия взаимосвязи структурно-функциональных изменений щитовидной железы у женщин с климактерическим синдромом в сравнении с физиологически протекающим климактерием
3.3. Клинические особенности протекания климактерия, отягощенного заболеваниями щитовидной железы
3.4. Оценка эффективности лечения климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы путем комбинированной терапии препаратами
натуральных эстрогенов с гестагенным компонентом и тиреоидных гормонов
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И СОЗДАНИЕ АЛГОРИТМА ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АИТ - аутоиммунный тироидит
АТ к ТГБ - антитела к тиреоидному глобулину
АТ к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГЭС - гистерэктомический синдром
ДТЗ — диффузно-токсический зоб
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИМТ - индекс массы тела
КС — климактерический синдром
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МКБ - международная классификация болезней
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
ПОЭС — постовариоэктомический синдром
РАМН - Российская академия медицинских наук
св. Т4 — тироксин свободный
Тз - трийодтиронин
ТАБ -тонкоигольная аспирационная биопсия
ТТГ — тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭКГ - электрокардиография
ЩЖ - щитовидная железа

деятельности яичников. Вместе с тем в связи с метаболическими нарушениями, свойственными гипотирозу, а так же с его атеросклеротическим влиянием на яичниковые сосуды, происходит развитие атрофических процессов в гонадах. Это доказывают исследования в работе А.Э. Эседовой (1999), где средний возраст менопаузы у женщин с гипотирозом составил
46,1 года, а проявления КС у женщин с гипотирозом характеризуется ранним началом, преобладанием тяжелых (34,5%) и наличием атипичных (20%) форм.
Из вышеизложенного следует, что выяснение насколько женщины пери- и постменопаузального периода Алтайского края страдают заболеваниями ЩЖ с нарушением ее функции является актуальным, так как данная нозология отягощает клинические проявления КС, а край относится к числу районов с умеренным дефицитом йода, достаточно высокой урбанизацией, не благоприятной экологической обстановкой.
1.4. Влияние заместительной гормонотерапии патологически
протекающего климакса на морфофункциональное состояние щитовидной железы у женщин пери- и постменопаузального периода
После периода «гормонобоязни» (в 1960-1970-е годы) в последние десятилетия 20 века возник новый интерес к эстрогенам; это совпало со все более широким применением ЗГТ в менопаузе [19,94]. Заинтересованность врачей в применении препаратов половых стероидов оправдывалась не только стремлением к устранению клинической симптоматики, присущей климактерическому синдрому, но и попыткой снижения заболеваемости и смертности от ряда основных неинфекционных заболеваний человека (ишемической болезни сердца, инсульта, остеопороза и т.д.).
Широкое внедрение препаратов, содержащих натуральные эстрогены, позволило существенно изменить представление гинекологов и врачей других специальностей о методах коррекции состояния связанного со снижением функции яичников. В перименопаузальном периоде, особенно при соче-