Методика профилактики и реабилитации при генитальном пролапсе у женщин

• Автор: Акимова, Любовь Анатольевна
• Шифр специальности: 13.00.04, 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Понятие о генитальном пролапсе, анатомия и физиология тазового дна
1.2 Этиология и патогенез генитального пролапса
1.3 Клиническая картина генитального пролапса
1.4 Физическая реабилитация при генитальном пролапсе
1.5 Заключение
Глава 2 ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Задачи
2.2 Методы исследования
2.3 Организация исследования
ГЛАВА 3 МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПРИ ГЕНИТАЛЬНОМ ПРОЛАПСЕ
3.1. Педагогические и психологические принципы физической реабилитации больных с генитальным пролапсом
3.2. Основные положения методики физической реабилитации больных с генитальным пролапсом
3.3 Содержание периодов физической реабилитации больных с генитальным пролапсом 1и 2 степени на стационарном этапе
3.3.1. Методика физической реабилитации больных с генитальным пролапсом при решении задач вводного периода стационарного этапа реабилитации
3.3.2. Методика физической реабилитации больных с генитальным пролапсом при решении задач основного периода стационарного этапа реабилитации

3.3.3. Методика физической реабилитации больных с генитальным пролапсом при решении задач заключительного периода стационарного этапа реабилитации
3.4. Дыхательная гимнастика
3.5 Система упражнений по методике РКР
3.6. Низкоинтенсивная циклическая тренировка
3.7. Самостоятельное занятие в течение дня
3.8 Использование методов контроля в процессе физической реабилитации
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Результаты анкетирования
4.2 Результаты психо — эмоционального состояния женщин
4.3 Результаты исследования функционального состояния больных с генитальным пролапсом 1 и 2 степени
4.4 Результаты тредмил — тренировки
4.5 Результаты функционального состояния мышц
4.6 Результаты электромиографического исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОБСУЖДЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖОНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение
Актуальность. Генитальный пролапс - важная проблема снижения уровня женского здоровья, поскольку пролапс сказывается не только на физической форме, но и на социальной значимости женщины в обществе. Коллегия Минздрава РФ еще в 2003 году констатировала чрезвычайно высокую распространенность заболеваний, связанных с нарушением структуры и функции промежности и тазового дна. Обращаются за помощью к врачу лишь 28 % женщин, имеющих указанные нарушения.
Опущение органов малого таза — это частая проблема для женщин всех возрастов (К.С.КоЬазЫ, О.Е.ЬеасЬ, 2000). Изучение результатов профилактических осмотров, проведенных в России, показало, что у 60% женщин выявляются такие заболевания, как ректоцеле, опущение стенок влагалища и матки, стрессовое недержание мочи, деформации промежности и шейки матки, хронические запоры, геморрой, хронические трещины заднего прохода и др. (А.Ю.Баяхчиянц, 1999).
В мире наблюдается постоянный рост заболеваемости генитальным пролапсом, мало того тяжелые формы генитального пролапса носят инвалидизи-рующий характер. По данным ВОЗ, в мире ежегодно порядка 600 тыс. женщин получают инвалидность вследствие родовой травмы. Поэтому проблема несостоятельности мышц тазового дна продолжает оставаться в центре внимания врачей различных специальностей и специалистов по физической реабилитации.
В последние годы отмечается тенденция к «омоложению» и возникновению осложненных и тяжелых рецидивных форм генитального пролапса. С повышением внимания к качеству жизни современной женщины актуальность проблемы возросла.
В течение последних лет достигнуты значительные успехи в разработке разнообразных способов хирургической терапии генитального пролапса.

зируют принцип постепенности в назначении физических нагрузок больным с различным уровнем функционального состояния.
1 .Проба с комфортной задержкой дыхания на выдохе.
Измерение ЧСС и АД в покое в положении лежа при спокойном дыхании и после выполнения комфортной задержки дыхания на выдохе. Нормальной ответной реакцией считается снижение ЧСС и АД и восстановление данных показателей к 3 минуте. В случае нарушения вегетативного обеспечения наблюдается увеличение ЧСС и АД, удлинение срока восстановления.
2.Проба с гипервентиляцией.
Измерение ЧСС и АД в покое в положении лежа и после выполнения максимально глубокого и максимально частого дыхания пациентом в течение 20 секунд. Частота и глубина дыхания контролируется пациентом самостоятельно, по самочувствию.
Нормальные реакции: сразу после гипервентиляции подъем систолического давления до 20 мм рт.ст., в меньшей степени подъем диастолического давления и преходящее увеличение ЧСС на 30 уд/в мин. Неадекватной реакцией считается снижение какого-либо показателя.
3.Ортостатическая проба при переходе из положения лежа в положение сидя.
Измерение ЧСС и АД лежа, затем пациент медленно садится самостоятельно или с помощью в положении со спущенными с кровати ногами и поддерживает занятое положение 3 мин.
Нормальная реакция: кратковременный подъем систолического давления до 20 мм рт.ст., в меньшей степени диастолического и преходящее увеличение ЧСС до 30 уд. в мин. После возвращения в исходное положение (горизонтальное) ЧСС и АД должны через 3 мин прийти к исходному уровню.
Неадекватная реакция:
1. а) подъем систолического давления более чем на 20 мм рт. ст. Диастолическое давление при этом также повышается, иногда более значительно,