Коррекционное обучение детей с тяжелой черепно-мозговой травмой : в условиях стационарной реабилитации

• Автор: Закрепина, Алла Васильевна
• Шифр специальности: 13.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ КОРРЕКЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
1Л. Актуальные вопросы зарубежного и отечественного опыта реабилитационной помощи детям и взрослым с черепно-мозговой травмой
1.2. Современная практика реабилитации пациентов, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму
1.3. Психолого-педагогические основания для внедрения методов и приемов коррекционного обучения в практику современной реабилитации детей с тяжелой черепно-мозговой травмой
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ПЕРВИЧНОЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ (ДИАГНОСТИКА) ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ / В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ /
2.1. Материал и методы исследования
2.2. Результаты первичного педагогического обследования: характеристики детей с ТЧМТ
2.3. Обсуждения: особенности проявлений психической активности детей с ТЧМТ и уровни возможного взаимодействия взрослого с ребенком
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
3.1. Дифференцированный подход к разработке программ коррекционного обучения детей с ТЧМТ
3.2. Особенности динамики психической активности детей в процессе коррекционного обучения
3.3. Результаты повторного педагогического обследования: характеристики детей с ТЧМТ

3.4. Анализ динамики восстановления психической активности детей с ТЧМТ
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ КОРРЕКЦИОННОПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ТЯЖЕЛУЮ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ
4.1. Педагогические условия для организации и проведения коррекционнопедагогических занятий с детьми в условиях стационара
4.2. Дифференцированный подход к коррекционному обучению детей с ТЧМТ
4.2.1. Педагогическая работа с детьми, у которых преобладают вегетативные проявления
4.2.2. Педагогическая работа с детьми, демонстрирующими непроизвольные формы активности и сочетанные движения
4.2.3. Педагогическая работа с детьми, у которых наблюдаются элементы произвольного поведения
4.3. Катамнестические данные о детях с ТЧМТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Тяжелая черепно-мозговая травма (ТЧМТ) у детей является достаточно распространенной причиной выраженных нарушений психического развития. По статистике в России за последние 10 лет получили черепно-мозговую травму более 2 млн. детей (данные Конгресса Педиатров РФ, 2012/2014 гг.); в случаях ЧМТ от 30 до 51% детей становятся инвалидами [Немкова С.А., 2003, 2004]. Высока частота черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в младших возрастных группах: от 2,42 до 11,25 на 1000 населения [Матуев К.Б., 2006]. Среди наиболее характерных последствий ЧМТ у детей отмечаются: задержка психофизического и речевого развития, стойкие двигательные нарушения, интеллектуальная недостаточность - 43,2%, сенсорные нарушения - 25,5% [Промыслова Е.А., Валиуллина С.А., Фирова Т.Г., 2011]. Эти дети нуждаются в лечебновосстановительной и в систематической коррекционно-педагогической помощи.
Уменьшение риска психологической дезадаптации ребенка после ТЧМТ является важной социальной задачей. Ее решение зависит не только от качества лечения последствий черепно-мозговой травмы, но и от своевременного начала коррекционного обучения таких детей, а также специальной психологопедагогической помощи близким ребенка в его дальнейшем развитии и воспитании.
Такая позиция основывается на достижениях отечественной научной школы коррекционной педагогики в области обучения детей с врожденными нарушениями развития - с умственной недостаточностью, патологией слуха, зрения, движений и др. [Венгер A.A. /Катаева/, Боскис P.M., Дьячков А.И., Земцова М.И., Зикеев А.Г., Кулагин Ю.А., Лебединская К.С., Левина P.E., Леонгард Э.И., Лурье Н.Б., Морозова Н.Г., Мещеряков К.И., Рау Е.Ф., Соколянский И.А., Чиркина Г.В.], а также традиции обучения детей с внезапно изменившимся статусом вследствие потери слуха или зрения [Соколянский И.А., Солнцева Л.И. и др.].
После перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы статус детей кардинально меняется: появляются новые, специфические образовательные потребности, что существенно сближает этих детей с детьми, внезапно

может рассматриваться как один из возможных путей реабилитации [Доброхотова ТА. и др., 1996].
Одним из острых вопросов является поиск резерва для восстановления детей с ТЧМТ. В медицине этот резерв рассматривается относительно «физиологического коридора» (т.е. сохранных отделов мозга и физиологической активности), в рамках которого психика оказывается способной функционировать, поэтому так важны нейрохирургические, медикаментозные и компенсаторные средства помощи на ранних этапах лечения [Валиуллина С.А. и др., 2010, 2011].
Главная цель начального периода - выведение пациента из состояния шока, поддержание функций жизненно важных органов. Реабилитация проводится в реанимационном отделении, а затем в отделениях нейрохирургии или нейротравматологии и включает целенаправленное компенсаторновосстановительное лечение, что во многих случаях позволяет предупредить возникновение новых и поздних осложнений при травмах головного мозга и сокращает сроки восстановления [Белая Л.И., 1978, 1979; Бабиченко Е.И. и др., 1979; Горбунов Ф.Е., 1979; Катькалова С.В., 1979; Коптяев А.М.,1997; Пронин Д.И., 1973; Угрюмов В.М. и др., 1978; Валиуллина С.А., Семенова Ж.Б., Мамонтова H.A., 2012, 2013; и др.].
В остром периоде травмы наиболее известны методики работы со взрослыми больными. Практика показала, что влиять на психическую активность возможно в более ранние сроки, когда пациент находится еще в коматозном или посткоматозном, бессознательном состоянии и далее на разных стадиях спутанности сознания. Так, известна психотерапевтическая методика -психостимулотерапия, методика психостимулотерапии с использованием неречевых и речевых воздействий для оживления в сознании социального опыта, накопленного до травмы [Доброхотова Т.А. и др., 1988]. Эта методика основана на представлении о синдромальной смене процессов восстановления психической деятельности у пациентов после длительной комы и состоит из совокупности