Учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента

• Автор: Блинов, Александр Георгиевич.
• Шифр специальности: 12.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 561 с. : ил.

Раздел I. Правовой статус пациента и его обеспечение регулятивным

(здравоохранительным) и охранительным (уголовным) законодательством

Глава 1. История становления и развития отечественного здравоохранительного и

уголовного законодательства, обеспечивающего права и свободы пациента

§ 1. Становление и развитие здравоохранительного и уголовного законодательства досоветской России, обеспечивающего права и свободы лиц, испытывающих потребность в

оказании медицинской помощи

§ 2. Развитие здравоохранительного и уголовного законодательства, обеспечивающего права

и свободы пациента в советской России

Глава 2. Права и свободы пациента как объект правового регулирования и охраны

§ 1. Пациент как субъект здравоохранительных правоотношений и его правовой статус

§ 2. Конституционные основы юридического обеспечения прав и свобод пациента в

Российской Федерации
§ 3. Здравоохранительное законодательство как юридическая основа реализации прав и
свобод пациента
§ 4. Права и свободы пациента как объект уголовно-правовой охраны
Раздел II. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в международном и
зарубежном законодательстве
Глава 1. Международно-правовая регламентация отношений в сфере здравоохранения и ее
значение в уголовно-правовом обеспечении прав и свобод пациента
Глава 2. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в законодательстве зарубежных
государств
§ 1. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в законодательстве стран-участниц
Содружества Независимых Государств и Балтии
§ 2. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в системе романо-германского права

§ 3. Охрана прав и свобод пациента в англосаксонской системе уголовного права
§ 4. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в системе мусульманского права
Раздел III. Уголовно-правовой механизм охраны прав и свобод пациента от преступных
посягательств и их предупреждения
Глава 1. Понятие уголовно-правового механизма охраны прав и свобод пациента и
характеристика элементов, его образующих
§ 1. Понятие уголовно-правового механизма охраны прав и свобод пациента
§ 2. Характеристика элементов, образующих уголовно-правовой механизм охраны прав и
свобод пациента
Глава 2. Реализация уголовно-правового механизма охраны прав и свобод пациента от
преступных посягательств и их предупреждения
§ 1. Понятие реализации уголовно-правового механизма охраны нрав и свобод пациента..436 § 2. Реализация уголовно-правового механизма предупреждения преступных посягательств на права и свободы пациента
Заключение
Библиографический список
Приложение
Приложение
Приложение
Актуальность темы исследования. Признав человека высшей ценностью, Российская Федерация взяла на себя обязательство по обеспечению его прав и свобод, в том числе обусловленных вступлением в здравоохранительные отношения. Между тем социальная и правовая политика государства, ориентированная на реализацию юридического статуса пациента, далеко не всегда эффективна и, как следствие, не в полной мере удовлетворяет медицинские потребности граждан. В последнее время внимание общественности вновь сфокусировалось на факторах, негативно характеризующих отрасль здравоохранения. Речь идет о неудовлетворенности населения существующим уровнем медицинского обслуживания и низкой квалификации врачей, проблемах привлечения их к уголовной ответственности за отклоняющееся от профессионального стандарта поведение, приводящее к человеческим жертвам. Согласно информации, озвученной Президентом РФ на заседании президиума Госсовета от 30 июля 2013 г., лишь треть россиян удовлетворена уровнем медицинского обслуживания в стране1. Исходящие от граждан претензии к качеству и объему предоставляемых учреждениями здравоохранения медицинских услуг вполне обоснованны. Абсолютное большинство опрошенных нами респондентов (82,6%) сталкивались с фактами нарушения прав пациента, причем каждый четвертый участник социологического исследования лично оказывался в роли жертвы непрофессионального поведения медицинского работника.
Острота существующей проблемы возымела должный интерес со стороны законодателя и научной общественности. В Российской Федерации проводится значительная нормотворческая работа, направленная на обеспечение прав, свобод и не противоречащих закону интересов пациента. Развивается позитивное законодательство, регламентирующее здравоохранительные отношения. Нормами, охраняющими жизнь, здоровье, свободу, честь и достоинство человека, испытывающего потребность в профессиональных услугах врача, до1 См.: Сайт Президента Российской Федерации
полнено уголовное законодательство. Государство стремится создать прочную юридическую платформу, задействовать различные правовые механизмы осуществления прав и исполнения обязанностей участниками здравоохранительных отношений. Однако нормотворческим структурам далеко не всегда удается грамотно выстраивать инструментальную связку юридических конструкций, что затрудняет процесс реализации правового статуса пациента на уровнях пра-воисполнения и правоприменения. В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г., призванной мобилизировать социально-экономическое развитие страны, незавершенность формирования нормативной базы в сфере здравоохранения расценивается как фактор, оказывающий прямое негативное воздействие на обеспечение национальной безопасности1.
Надежды на оптимизацию здравоохранительного и уголовного законодательства, выстраивание механизма их взаимодействия, сдерживание противоправной деятельности медицинских работников связаны с результатами исследований, осуществляемых в юридической науке. В доктрине уголовного права на протяжении последних десятилетий преимущественно разрабатываются проблемы, связанные с квалификацией профессиональных и служебных преступлений, совершаемых медицинскими работниками, регулированием ответ-ственности и усилением репрессии за причинение вреда жизни или здоровью больного. Очевиден прогресс, достигнутый учеными в обосновании концепции противодействия поведению недобросовестного врача, отклоняющегося от профессионального стандарта. Вместе с тем резервы по моделированию механизма уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента от преступных посягательств и их предупреждения по-прежнему велики. Действующий уголовный закон не располагает системой мер, стоящих на страже прав и свобод пациента. При его разработке допущены отступления от требований законодательной техники. Ужесточение уголовной политики в отношении медицинского персонала, пренебрегающего профессиональным и уголовно-правовым статусом,
1 См.: Указ Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» // СЗ РФ. - 2009. - № 20. - Ст. 2444. ;

Важно заметить, что в первые годы советской власти, по сравнению с дореволюционным периодом России, в стране отмечен заметный рост количества возбужденных уголовных дел против медицинских работников, обвиненных в ненадлежащем исполнении профессиональных функций. Так, с 1921 по 1925 гг. в отношении врачей разных специальностей возбуждено 64 уголовных дела1. Однако весьма значительная их часть не дошла до стадии судебного рассмотрения, поскольку были прекращены на предварительном следствии. Судебное разбирательство состоялось лишь по 20 уголовным делам2. Тем не менее, осуждение врачей с назначением наказания, даже не связанного с лишением свободы, имело большой общественный резонанс. Разумеется, по нынешним меркам приведенные цифры вряд ли кого удивят. В то же время они свидетельствуют, что правоохранительные и правоприменительные органы стали внимательнее и объективнее относиться к случаям ненадлежащего выполнения медицинскими работниками профессиональных обязанностей и так называемым «врачебным ошибкам». Однако не всегда это у них получалось.
Типичный пример профессиональной медицинской ошибки, с которой сталкивалась судебная практика в анализируемый исторический отрезок времени, подробно описывает в литературе А.М. Левин. Так, в 1923 г. два хирурга М. и К. Б-вы обвинялись в невнимательном отношении к исполнению служебных обязанностей. Во время хирургической операции они оставили в брюшной полости больной пинцет, находившийся там полтора года и вызвавший омертвение стенки нисходящей толстой кишки и спаянной с ней тонкой. В процессе другой операции по извлечению пинцета произошел непроизвольный разрыв стенки кишки. От перитонита пациентка умерла. Вредоносное поведение врачей следственные органы квалифицировали по ст. 108 УК РСФСР 1922 г. (халатное отношение к службе). Однако из-за недостаточности собранных по уголовному делу доказательств суд оправдал хирургов. Принятое решение суд мо1 См.: Заявление Акушерско-Гинскологнческого Общества. Стенографический отчет заседания членов Ленинградского Общества Работников Советского Права и слушателей Криминологического Кабинета при Ленинградском Губсудс совместно с представителями Наркомздрава и врачами «О судебной ответственности врачей» // Судебная ответственность врачей. Л.; М., 1926. С. 4.
2 См.: Нахимсон Ф.М. К судебной ответственности! // Судебная ответственность врачей. Л.; М., 1926. С. 41.