Дискурсивная компетенция врача в устном медицинском общении

• Автор: Жура, Виктория Валентиновна
• Шифр специальности: 10.02.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 407 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ДИСКУРСИВНОЕ ЗНАНИЕ КАК ОСНОВА КОМПЕТЕНЦИИ ВРАЧА

1.1. Парадигмы изучения устной коммуникации в

профессиональной сфере медицины

1.2. Специфика устного медицинского дискурса в сфере «врач-пациент»

1.2.1. Особенности устного общения «врач-пациент»

1.2.2. Особенности устного медицинского дискурса как текста

1.3. Содержание и структура дискурсивной компетенции врача

Выводы по первой главе

Глава 2. ОБЩЕГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

ДИСКУРСИВНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ ВРАЧА
2.1. Жанровая компетенция врача
2.1.1. Жанры устного общения «врач-пациент»
2.2. Тезаурусная компетенция врача
2.2.1. Когнитивное структурирование смыслового пространства устного медицинского дискурса
2.2.1.1. Фреймы и сценарии
2.2.1.2. Предметно-референтные ситуации
2.3. Речевая компетенция врача
2.3.1. Тематическая структура устного медицинского дискурса
2.3.1.1. Тематика устного медицинского дискурса
2.3.1.2. Тематическая динамика устного медицинского дискурса ;
2.3.2. Речевые формы устного медицинского дискурса
2.3.2.1. Нарративы и дескриптивы

232.2. Квеситивы, прескриптивы, императивы
2.3.2.3. Экспозитивы
2.3.2.4. Чужая речь
2.4. Стратегическая компетенция врача
2.4.1. Основные стратегии и тактики врача
Выводы по второй главе
Глава 3. СПЕЦИФИКА ЖАНРОВ ПЕРВИЧНОЙ И ПОВТОРНОЙ КОНСУЛЬТАЦИЙ УСТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА
3.1. Жанр первичной консультации
3.1.1. Контактоустанавливающий этап
3.1.2. Этап жалоб пациента
3.1.3. Этап истории настоящего заболевания
3.1.4. Этап истории жизни
3.1.5. Этап осмотра пациента
3.1.6. Этап рекомендаций обследования и/или лечения
3.1.7. Этап завершения консультации
3.2. Жанр повторной консультации
3.2.1. Контактоустанавливающий этап
3.2.2. Этап жалоб пациента
3.2.3. Этап истории настоящего заболевания
3.2.4. Этап истории жизни
3.2.5. Этап осмотра пациента
3.2.6. Этап рекомендаций обследования и/или лечения
3.2.7. Этап завершения консультации
Выводы по третьей главе

Глава 4. КОММУНИКАТИВНЫЕ ПОМЕХИ В
УСТНОМ МЕДИЦИНСКОМ ДИСКУРСЕ
4.1. Коммуникативные помехи, вызванные спецификой
устного медицинского дискурса
4.2. Компетентностные источники помех в устном
медицинском дискурсе :
4.2.1. Недостаточная речевая компетенция пациента/врача
4.2.2. Недостаточная тезаурусная компетенция участников
общения
4.2.3. Недостаточная интерактивная компетенция пациента
4.3. Эмотивная компетенция врача
4.3.1. Эмоциогенность общения как коммуникативная помеха
в устном медицинском дискурсе
4.3.2. Эмоциогенные темы устного медицинского дискурса
4.3.3. Типичные эмоции, реализуемые пациентом в общении,
и способы эмоционального реагирования на них врачом
4.3.4. Типичные эмоции врача
4.4. Коммуникативные помехи в общении врача
с пациентом-ипохондриком
Выводы по четвертой главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ЛЕКСИКОГРАФИЧЕСКИЕ ИСТОЧНИКИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ

совместного или коллегиального принятия решения предполагает информирование пациента о возможных исходах различных видов лечения и его активное вовлечение в выработку решения о том, что является лучшим выбором (Dye 1995; Lee 2002; Starfield 2003; Stewart 1995 и др.).
В российском здравоохранении в отличие от систем оказания медицинской помощи в США и Великобритании все еще сильны патерналистские традиции. Тем не менее, все большее распространение получают коллегиальная модель и модель информированного согласия. В реальной клинической практике использование той или иной модели определяется коммуникативным типом врача и его преференциями в связи с этим.
Наряду с указанными паттернами взаимодействия широко обсуждаются также два генерализованных подхода к осуществлению коммуникации в медицинской сфере: заболевание-центрический подход и пациентоцентрический подход (см.: Platt 2001). В первом случае фокусом внимания в ходе порождения УМД является заболевание пациента. Такой подход господствовал длительное время как в американской и западной, так и в российской медицинской практике. В настоящее время альтернативой ему стал новый подход, согласно которому в фокусе внимания находится сам пациент. В рамках этого подхода пациент и его проблемы исследуются с холистических позиций (единства души и тела).
Главной целью пациентоцентрического дискурса является сбор всей основной информации, имеющей отношение как к заболеванию, так и к процессу адаптации пациента к данному заболеванию. Подобная информация обязательно подвергается врачом оценке и сопоставляется с имеющимися у него профессиональным опытом и знаниями. Наряду с медицинскими фактами анализу подлежат и сведения о роли социальных, экономических и культурных факторов в ухудшении состояния здоровья больного. Другими важными задачами коммуникации при таком подходе являются проведение просветительской работы относительно предполагаемого заболевания,