Дифференциальная диагностика и оптимизация восстановительного лечения вирусных сиаладенитов, осложненных пародонтитом, с использованием физических факторов

• Автор: Алексеева, Сабина Рауфовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1.Современные данные по этиопатогенезу воспалений
слюнных желез и пародонта
1.2.Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение воспалений
слюнных желез (сиаладенитов) в стоматологической практике
1.3.Современные методы лечения сиаладенитов
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные и морфологические методы исследования
2.2.3. Специальные методы исследования
2.3. Методы лечения сиаладенитов, осложненных пародонтитом
2.3.1.Лечение пациентов контрольной группы
2.3.2.Лечение пациентов основной группы
2.3.3. Критерии эффективности лечения сиаладенитов, осложненных пародонтитом
2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая картина воспалительных заболеваний слюнных
желез, осложненных пародонтитом
3.2. Лечебно-восстановительные мероприятия у пациентов при паренхиматозной форме сиаладенита, осложненной пародонтитом
3.3. Лечебно-восстановительные мероприятия у пациентов с интерстициальным сиаладенитом, осложненным пародонтитом средней степени тяжести
3.4. Лечебно-востановительные мероприятия у пациентов
с неосложненным интерстициальным сиаладенитом
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список условных сокращений
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВЭБ - вирус Эпштейн-Барр
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДНК Herpesviridae, Herpes simplex virus - ДНК вируса простого герпеса HSV 1,2- вирус простого герпеса 1 и 2 типа ИФА - иммуноферментный анализ IgA, IgM, IgG - иммуноглобулины классов А, М, G МРТ - магнитно-резонансная томография МСЖ - малая слюнная железа ПМЯЛ полиморфноядерные лейкоциты ПЦР - полимеразно-цепная реакция СЖ - слюнная железа УЗТ- ультразвуковая терапия УФ-облучение - ультрафиолетовое облучение ЦМВ - цитомегаловирус ЦНС - центарльная нервная система ЧЛО - челюстно-лицевая область
ВВЕДЕНИЕ
1. Актуальность темы исследования
В последние годы, благодаря эпидемиологическим исследованиям, проведенным в различных странах, отмечается значительный рост воспалительных заболеваний околоушных и подчелюстных слюнных желез — сиаладенитов на фоне пародонтита вирусно-бактериалного генеза. Выяснение истинной причины патологического процесса, правильная и своевременная дифференциальная диагностика заболевания может явиться залогом его успешного лечения. Важное значение имеет также, на каком бактериальновирусном фоне в полости рта развивается сиаладенит в ассоциации с воспалительным процессом пародонта. Работами многих исследователей отмечено, что в процессе воспаления имеет место видовая, типовая и штаммовая изменчивость микрофлоры в организме больного в целом, и даже в патологически измененных тканях конкретного воспаленного участка -биотопа: исчезают исходные (первичные) виды и штаммы и появляются новые (вторичные), более резистентные к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Все это усложняет проведение лечебно-профилактических мероприятий в отношении воспалительных заболеваний пародонта и снижают эффективность терапии с удлинением сроков реабилитации. Наличие нормального микробного биоценоза в полости рта является выражением равновесия между организмом и внешней средой. Хронические же воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта сопровождаются, как правило, существенным нарушением микробиоценоза полости рта в виде дисбиоза, что влечет за собой активацию патогенной микрофлоры с последующим развитием воспалительного процесса. В настоящее время считается, что этиологическими факторами различных форм воспалений слизистой полости рта могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекции, фоном для развития которых является снижение уровня факторов неспецифической защиты организма. При этом околоушные и подчелюстные слюнные железы тонко реагируют на любые

вводить в проток раствор бактериофага. Для восстановления слюноотделения назначают слюногонную диету, прием внутрь 1% раствора пилокарпина гидрохлорида, а также полоскания рта 2% раствором борной кислоты, 1 % раствором лимонной и уксусной кислоты.
При средней степени тяжести сиаладенита проводятся антибиотико-новокаиновые блокады по типу ползучего инфильтрата снаружи подкожно (вокруг капсулы железы) по A.B. Вишневскому (И.Ф. Ромачева, 1973; В.В. Афанасьев, 1975; Г.И.Ронь, 1992). А также комплекс мероприятий, включающий в себя антибиотикотерапию, противовоспалительную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую и симптоматическую терапию, наряду с физиотерапией. Из пищи необходимо исключить острые (слюнногенные) вещества, чтобы обеспечить железе функциональный покой.
При тяжелом состоянии, в случае нагноения железы проводят вскрытие капсулы железы. Обязательным условием при этом является дренирование раны, пока не отойдут некротические участки, что может продолжаться довольно длительное время, от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Лечение хронического сиаладенита направлено на приостановку прогрессирования болезни и увеличение периода ремиссии. Оно включает санацию полости рта, лечение системных сопутствующих заболеваний, характерных для каждой формы хронического сиаладенита, применение иммуностимулирующей терапии с использованием таких препаратов, как тималин, продигиозан, нуклеинат натрия (по схеме Н.М. Оглазовой, 1982), иммунал, ликовир и др. (Поленичкин В.К., Рыбалов О.В., 1973; Коваленко А.Ф. 1981; Вакуленко В.И., Карук Е.В., 1991; Ронь Г.И., 1992).
Применение иммунологических адъювантов («Тимоген») путем внутривенного введения в комплексном лечении слюнных желез предлагал в своей работе А.Г. Скурлатов (1997).
Д.К.Фасхутдинов (2008) применил иммуномодулятор полиоксидоний в комплексном лечении хронического неспецифического сиаладенита.