Финансовый механизм обязательного медицинского страхования в Российской Федерации : теория и практика

• Автор: Хакимова, Лилия Вячеславовна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 139 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1.Финансовый механизм в здравоохранении: теоретический аспект.
1.1 .Понятие и структура финансового механизма.
1.2.Особенности финансового механизма в здравоохранении.
Глава 2 Развитие финансового механизма обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.
2.[.Финансовый механизм обязательного медицинского страхования Российской Федерации на различных этапах его развития
2.2.Структура и динамика финансовых потоков в ОМС (на примере Ханты-Мансийского Автономного Округа)
Глава 3 Модернизация финансового механизма обязательного медицинского страхования Российской Федерации на современном этапе.
3.1.Сущность процесса модернизации финансирования здравоохранения
3.2. Совершенствование финансового механизма обязательного медицинского страхования в Российской Федерации с учетом мирового опыта
Заключение
Библиографический список Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. На основе всеобщей декларации прав человека, Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, Международного Пакта о политических и гражданских правах, других интернациональных актов эксперты ООН определили в качестве одного из основных право человека на социальную защиту в случаях безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости иных причин утраты средств к существованию по независящим от человека обстоятельствам, а также право на компенсацию расходов на оплату медицинских услуг в связи с болезнью, травмой и другими формами повреждения здоровья. Последняя составляющая социальной защиты обеспечивается за счет бюджетного и страхового перераспределения ВВП в сферу здравоохранения.
В начале нового тысячелетия большинство стран мира находятся в процессе осуществления глубоких реформ в финансировании здравоохранения или серьезно обдумывают возможность их реализации. Общими для государств факторами, которые оказывают решающее влияние на содержание необходимых реформ, являются старение населения, глобализация рынков, удорожание медицинских услуг в связи с ростом уровня жизни и техническим прогрессом. Острота проблем и характер первоочередных задач в области финансирования здравоохранения определяются особенностями исторического развития, сформированными формальными и неформальными институтами, а также достигнутым уровнем социально-экономического развития.
Революционные преобразования в начале 90-х гг. XX в. в России объективно потребовали преимущественного развития страховых механизмов финансирования здравоохранения в условиях, когда бюджетная система оказалась на грани финансового краха. Двадцатилетний период эволюционного развития обязательного медицинского страхования в РФ, с одной стороны, не выявил безусловных преимуществ страхового механизма по сравнению с бюджетным,

а с другой, обнаружил внутренние противоречия и проблемы сформированной бюджетно-страховой модели финансового обеспечения здравоохранения.
Низкая социальная эффективность государственных расходов на здравоохранение потребовала от правительства модернизации системы, в том числе ее финансовой составляющей, базирующейся на обязательном медицинском страховании. Отсутствие системного подхода снижает эффективность управленческих решений, которые часто принимаются под влиянием политических и макроэкономических процессов без учета финансово-экономических особенностей и интересов как мезо-, так и микроуровня, а также конечных социальных целей. Исследования, направленные на системное изучение и развитие теоретических основ построения и реализации механизмов обязательного медицинского страхования в процессе финансирования здравоохранения, являются актуальными.
Степень разработанности проблемы. Формирование методологических подходов автора к исследованию финансового механизма в социальной сфере происходило под влиянием С. Бриттана, Д. Норта, Ф. Хайека, JI. Эрхарда.
В экономической литературе проблематика финансов социальной сферы, в том числе социального страхования и обеспечения, представлена работами известных ученых и специалистов: Л.М. Аремьевой,
B.А. Ачаркана, А.М. Бабича, В.И. Басова, М.Э. Дмитриева, Л.А. Дробозиной, Е.Н. Егорова, В.М. Жеребина, Е.Н. Жильцова, С.В. Кадомцевой, А.М. Ковалевой, М.С. Ланцева, Л.Ф. Лебедевой, Е.Е Мачульской,
C.Г. Мисихиной, Ю.В. Пешехонова, Г.Б. Поляка, Н.М. Римашевской, В.Д. Рои-ка, А.И. Романова, М.Л. Содовой, В.К. Сенчагова, А.К. Соловьева, Л.И. Соловьевой, Е.В. Тишина, B.C. Чехутовой, Е.Н. Шутяк, М.Я. Шиминовой, Ю.В. Якушева, С.Ю. Яновой.
Острота проблем в финансовом обеспечении здравоохранения и прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в РФ обусловила появление крупных работ теоретического и прикладного характера
А.Л. Линденбратена, A.B. Решетникова, И.М. Шеймана, С.В. Шишкина.

ния и использования средств. Причем дифференциация определяется отнюдь не только географическими факторами, и в этой связи предусмотренное Концепцией право субъектов Российской Федерации самостоятельно (на основе общих методик) утверждать нормативы затрат не решает проблему. Концепция предусматривает “интеграцию ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения на единой нормативно-правовой базе с учетом их отраслевых особенностей и местоположения”. Однако этой формулировке соответствует целый спектр решений, в отношении которого предстоит сделать политический выбор. Если приоритет отдается единству нормативной базы, т.е. практической реализации принципа равной доступности медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджета и ОМС, то ведомственная сеть обрекается на деградацию. Если же сделать акцент на учете “отраслевых особенностей”, сохраняется ранее сложившаяся ситуация, противоречащая законодательно установленному равенству.
Появление Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на практике не привело к непосредственным изменениям в политике, проводимой в отношении отрасли. Однако в сентябре 1998г. была предпринята попытка количественно определить те государственные гарантии в области бесплатного медицинского обслуживания, которые составили бы основу этой политики на ближайшую перспективу.
Соответствующий документ включает:
• перечень видов бесплатно предоставляемой медицинской помощи (скорая, амбулаторно-поликлиническая, стационарная);
• базовую программу обязательного медицинского страхования (это, прежде всего перечень тех типов заболеваний, лечение которых обеспечивается за счет ОМС, тогда как остальные бесплатные услуги подлежат финансированию непосредственно за счет бюджета);
• характеристики объемов медицинской помощи, под которые будет выделяться финансирование (например, 9 198 амбулаторных посещений