Развитие страхования профессиональной и гражданской ответственности в медицине

• Автор: Пилат, Вероника Борисовна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Научные основы страхования профессиональной и гражданской ответственности в медицине
1.1. Виды опасностей в медицинской деятельности и их влияние на риск профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами
1.2. Стадии процесса развития страхования профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами в медицине
1.3. Динамика развития отечественного рынка страхования профессиональной ответственности
Глава 2. Анализ формирования страховой защиты профессиональной и гражданской ответственности в сфере медицинских услуг
2.1. Существенные условия договора страхования профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами в медицине
2.2. Особенности страховых случаев при страховании профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами в медицине
2.3. Анализ методических основ построения тарифов в страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами
2.4. Методика прогнозирования базовой страховой премии для проектирования закона об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами
Глава 3. Совершенствование услуг по страхованию профессиональной и гражданской ответственности в медицине
3.1. Сравнительный анализ российской и зарубежной практики страхования ответственности перед пациентами в медицинской деятельности
3.2. Предложения по совершенствованию концепции страхования профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами
в медицинской деятельности
3.3. Предупредительные мероприятия в обязательном страховании профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами
в медицине
Заключение
Список литературы

Введение
Актуальность диссертационного исследования обусловлена потребностью страховой науки в изучении развития страхования профессиональной и гражданской ответственности в сфере медицинских услуг. Важность проблемы обусловлена необходимостью обеспечения страховой защиты пациентов, врачей, медицинских организаций. В России пока существует преимущественно негативный опыт внедрения законов об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами и страховании самих пациентов. При этом возрастает количество судебных исков пациентов к медикам, что вызывает научные дискуссии по общим и частным вопросам обеспечения качественной медицинской помощи и возможностей страхования врачебной ответственности. Научные изыскания в данной области представляют одно из актуальных направлений отечественной страховой науки.
Сравнительный анализ организации страхования профессиональной ответственности врачей в развитых странах (США, Великобритании, Канаде) и России свидетельствует о наличии следующих резервов развития этой области страхования в нашей стране: конкретизация отношения к врачебной ошибке (однозначно определенной и связанной с халатностью); создание развитой инфраструктуры услуг по страхованию профессиональной ответственности (различные виды страховых организаций, включая общества взаимного страхования, медицинские ассоциации, наделенные правом страховать данный вид ответственности, фонды, гарантирующие достаточность средств для погашения любых обязательств перед пострадавшими пациентами, участие бюджетных средств в возмещении ущербов в крупных больничных цепях, возможности самострахования для отдельных медицинских учреждений и т.д.); формирование судебной системы, требующей ответственного отношения пациента при заявлении им претензий к врачам и медицинским организациям; введение института лицензирования врачей с вме-

ненной им обязанностью регистрировать факты врачебных ошибок для последующего использования страховыми организациями при формировании страховой статистики.
Для отечественной страховой науки изучение особенностей западных систем страхования профессиональной ответственности дает возможности для совершенствования формируемой в настоящее время концепции развития данного вида страхования и дальнейших исследований в этой области.
Сегодня многие аспекты страховой защиты субъектов производства медицинских услуг требуют более подробного научного объяснения. В первую очередь, это касается концепции страхования профессиональной ответственности в медицине, особенностей страховых случаев, страховой статистики, методов расчета страховых тарифов, стандартизации безопасных условий предоставления медицинской помощи. Они напрямую связаны с решением задачи развития страхования профессиональной ответственности в медицине и влияют на динамику показателей соответствующего сектора страхового рынка.
Таким образом, развитие страхования ответственности в медицине является актуальной темой исследования для обеспечения построенных на лучшей мировой практике отношений между пациентами, медицинским персоналом, страховыми организациями и лечебными учреждениями для обеспечения их защиты от рисков.
Степень научной разработанности проблемы. Теоретические аспекты страхования профессиональной ответственности на рынке производства медицинских услуг в настоящее время наиболее полно представлены в монографических трудах А.П. Архипова, Н.Б. Грищенко, П.П. Кузнецова, A.A. Старченко, P.A. Хальфина, Н.Ф. Челухиной, Д.А. Юрьева, а также в справочнике по страхованию ответственности И.Э. Шинкаренко. Они послужили теоретико-методологической основой для настоящего исследования. Научные работы Е.В. Андреевой, A.A., Зубца, С.В. Дедикова, Д.В. Мелехина, О.И.
Русаковой, В.И. Рябикина, К.Е. Турбиной включают в себя описание разно-

структуре федеральных органов исполнительной власти"47 Минздравсоцраз-вития России преобразовано в Министерство здравоохранения и Министерство труда и социальной защиты РФ. Этот акт повлек за собой удаление с сайта нового Министерства здравоохранения текста проекта закона «Об обязательном страховании....» что, по нашему мнению, свидетельствует о прекращении публичной дискуссии по поводу его свойств, роли и значении и, тем более, о его принятии в скором будущем.
Тем не менее, мы полагаем, что дискуссия по поводу содержания этого проекта позволила расширить научные представления о возможных последствиях его внедрения в виде закона об обязательном страховании и возможных поправках, которые могут быть в него внесены в будущем. Поправки и изменение параметров страхового процесса в виде изменений положений закона о нем, на наш взгляд, неизбежны. Приведем несколько дополнительных условий, которые впоследствии могут повлиять на необходимость корректировки законодательных норм или их учета при возникновении нового проекта закона. К ним могут относиться факты о состоянии здоровья населения и об ответственности граждан за него. В настоящее время можно наблюдать противоречивый процесс, который, с одной стороны, показывает невысокий уровень заботы населения о здоровом образе жизни на фоне не снижающихся ожиданий высокого качества медицинской помощи, а с другой - возросшую правовую грамотность, которая позволяет ему прибегать к помощи судов для возмещения вреда, полученного в процессе получения медицинской помощи.
Таблица 1. Критерии отнесения страхования профессиональной и гражданской ответственности перед пациентами в медицине к разным
стадиям развития
Название стадии развития Критерии отнесения разных состояний страхования профессиональной медицинской ответственности к стадиям развития
Протопроцесс (Начало движения) Наличие предпосылок к развитию: массовые информационные сигналы о трудности или невозможности возмещения вреда, нанесенного при оказании медицинской помощи; юридические
47 Указ Президента РФ от 21 мая 2012 г. N 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти" ЬТЩ:/Аууугуу.£агап1.го/1іо11ауу/1'ес1егаІ/3983 10/