Формирование интегрированной системы управления амбулаторно-поликлинической медицинской помощью

• Автор: Калиниченко, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Кисловодск
• Количество страниц: 267 с.

1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ КАК ОБЪЕКТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Проблемы управления медицинской помощью на современном этапе

1.2. Анализ зарубежного и отечественного опыта реформирования здравоохранения

2. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ УПРАВЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ПУТИ

ИХ РЕШЕНИЯ
2.1. Исследование деятельности органа управления здравоохранением крупного муниципального образования - город Краснодар
2.2. Анализ использования инструментальных средств общего и прикладного назначения в системах управления амбулаторно-поликлинической медицинской помощью
2.3. Организационно-экономические предпосылки совершенствования механизма управления амбулаторнополиклинической медицинской помощью
3. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
3.1. Талон амбулаторного пациента - основа медикостатистического и финансово-экономического мониторинга амбулаторно-поликлинических медицинских услуг
3.2. Поликлинические модели медицинских технологий - основа для расчета себестоимости медицинских услуг и планирования муниципального заказа на амбулаторнополиклиническую медицинскую помощь
3.3. Финансово-экономические расчеты за выполненные медицинские услуги: особенности оплаты за законченный случай лечения в соответствии с моделями амбулаторнополиклинических медицинских услуг
4. РАЗРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ КРУПНОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
4.1. Разработка положения об информационном обмене в системе обязательного медицинского страхования
4.2. Разработка автоматизированной интегрированной системы управления амбулаторно-поликлинической медицинской помощью

4.2.1. Автоматизированная интегрированная подсистема «Поликлиника»
4.2.2. Автоматизированная система анализа амбулаторнополиклинической медицинской помощи на уровне органа управления здравоохранением крупного муниципального образования
4.3. Анализ результатов внедрения и эксплуатации интегрированной системы управления амбулаторнополиклинической медицинской помощью
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Акты о внедрении результатов исследования
Приложение 2. Копии дипломов, медалей, свидетельств и сертификатов, полученных за разработку и внедрение организационно-экономического механизма и инструментальных
средств
Приложение 3. Таблицы, отражающие основные показатели деятельности управления здравоохранения администрации
г. Краснодара
Приложение 4. Модифицированный талон амбулаторного
пациента
Приложение 5. Нормативно-справочная информация и комплект отчетов к Положению о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования
Приложение 6. Таблицы, отражающие финансово-экономические показатели деятельности амбулаторнополиклинического звена города Краснодара, полученные в результате эксплуатации интегрированной системы

Для достижения одной из главных целей реформы здравоохранения - улучшения качества оказания медицинской помощи населению - необходимы программы адекватного обеспечения медицинских учреждений ресурсами. С этим связывают перспективы эффективного развития медицинской и социальной помощи населению в рамках системы обязательного медико-социального страхования. Для обеспечения работы отрасли не хватает средств. Вместе с тем имеющиеся в * лечебно-профилактических учреждениях финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются структурные диспропорции в предоставлении медицинской помощи.
В условиях существующей системы финансирования здравоохранение продолжает функционировать по затратной схеме с крайне низкой эффективностью использования имеющихся ресурсов. Вместо усиления профилактического направления в здравоохранении про-^ должается искусственное поддержание дорогостоящего стационарного звена.
Удельный вес расходов на стационарную медицинскую помощь практически не уменьшается; альтернативные формы стационарного лечения (например, дневной стационар в амбулаторнополиклинических учреждениях), как правило, вводятся дополнительно, а не вместо дорогостоящей стационарной помощи; соотношение в финансировании не достигает декларируемых цифр: 50% на поликли-» ники, 40% на стационары, 10% на скорую медицинскую помощь.
При низкой эффективности лечения и отсутствии системы контроля качества оказания медицинской помощи продолжается общий рост числа врачебных кадров, хотя лишь 20-25% врачей заняты в системе оказания первичной медицинской помощи.
Финансирование здравоохранения
В табл. 2.4 показаны данные по структуре консолидированного бюджета, а на рис. 2.5 - диаграммы, отражающие консолидированный бюджет здравоохранения г. Краснодара за период с 2000 по 2003 гг. и планируемые расходы на 2004 г.
Таблица 2
Консолидированный бюджет здравоохранения г. Краснодара, тыс. р.
2000 2001 2002 2003 2004
Бюджет 299 040 423 889 526 347 605 498 759
Платеж 165 879 272 266 376 961 351 280 585
ФОМС 164 731 248 117 437 553 745136 782
Итого 629 650 944 272 1 340 861 1 701 914 2 127
Тыс. р.
Источник: авторский
Рис. 2.5. Консолидированный бюджет здравоохранения г. Краснодара за период с 2000 по 2003 гг.
Бюджет - ассигнования на содержание муниципальных учреждений здравоохранения.
Платеж - ассигнования администрации города на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
ФОМС - средства фонда обязательного медицинского страхования, выплаченные учреждениям здравоохранения за пролеченных больных.