Механизм государственного регулирования в сфере услуг здравоохранения : на примере Краснодарского края

• Автор: Цыганкова, Светлана Михайловна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Государственное регулирование в сфере здравоохранения: концептуальный и институциональный аспекты
1.1 Современная концепция государственного регулирования в сфере здравоохранения
1.2 Тенденции институциональных преобразований в
отечественной системе здравоохранения
1.3 Направления государственной поддержки медицинских организаций
Глава 2. Методическое обеспечение государственного регулирования в сфере здравоохранения
2.1 Формирование концептуальной модели механизма
государственного регулирования отечественной системы здравоохранения
2.2 Методические подходы к оценке эффективности и результативности оказания медицинских услуг населению
2.3 Формирование сбалансированной системы ключевых показателей для оценки эффективности и результативности
деятельности медицинских организаций
Глава 3. Практические аспекты применения методических подходов к оценке социально - экономической эффективности и результативности деятельности медицинских организаций
3.1 Оценка состояния региональной системы здравоохранения (на примере Краснодарского края)
3.2 Реализация методического подхода к оценке эффективности и результативности деятельности медицинских организаций на основе сбалансированной системы ключевых показателей
3.3 Комплекс мер, обеспечивающих государственную поддержку некоммерческих организаций сферы здравоохранения
Заключение
Список использованных источников
Приложения
Введение
Актуальность темы исследования. Серьезные институциональные преобразования, происходящие в отечественной системе здравоохранения в последние годы, направлены на повышение качества медицинских услуг при реализации программы государственных гарантий, на переход к одноканальной модели финансирования медицинской помощи, на внедрение принципов бюджетирования, ориентированного на результат, в деятельность социально ориентированных организаций, оказывающих общественно значимые услуги, и др. Практическая реализация вышеперечисленных нововведений требует пересмотра концепции развития государственного регулирования в сфере здравоохранения, приоритетные направления которого соответствуют лучшей мировой практике. Сохранение здоровья нации является стратегическим ориентиром государственного регулирования в сфере здравоохранения, определяющим целевые установки государственной (муниципальной) политики.
Сегодня в России сфера здравоохранения регулируется, с одной стороны, государством, с другой стороны, посредствам рыночного саморегулирования. Несмотря на то, что традиции государственного регулирования исторически сложились еще в социалистический период развития нашей станы, оно носит фрагментарный и бессистемный характер. Об этом свидетельствует набор регуляторов, с помощью которых осуществляется вмешательство государства в деятельность институциональных единиц сферы здравоохранения. И в первую очередь, речь идет о негосударственном секторе здравоохранения, который, динамично развиваясь, составляет достойную конкуренцию государственным (муниципальным) учреждениям, тем не менее, остается практически нерегулируемым. По отношению к нему в основном применяются ограничительные меры, например, административные барьеры для участия в реализации программ ОМС. Кроме того, в данном секторе вполне очевидно отсутствие четких границ между рыночным саморегулированием и государственным регулированием.

Существующий на данный момент опыт государственного регулирования сложно назвать успешным, ориентированным на результат. В связи с этим, первоочередным является решение таких проблем, как формирование механизма государственного регулирования в сфере услуг здравоохранения, установление границ государственного вмешательства в деятельность медицинских организаций государственного и негосударственного секторов здравоохранения, поиск оптимального сочетания государственного регулирования и рыночного саморегулирования в данной общественно значимой сфере для формирования благоприятной институциональной среды.
Степень разработанности проблемы. Разносторонность проблем государственного регулирования деятельности медицинских организаций с учетом социальной значимости результатов, получаемых в процессе оказания государственных (муниципальных) услуг, нуждаются в проведении дополнительных теоретических и концептуальных исследований не только в государственном и негосударственном секторах отечественной системы здравоохранения, но и в секторе государственного управления, осуществляющего оценку регулирующего воздействия на систему оказания медицинской помощи в России.
Основу исследования составили труды выдающихся ученых, внесших существенный вклад в формирование и развитие теории управления Р. Акоффа, И. Ансоффа, К. Бодди, Ю. Бригхема, П. Друкера, Р. Каплана, Дж. Кларка, М. Мескона, Г. Минцберг, Д. Нортона, Р. Олдкорна, Р. Пейтона, М. Портера, Ф. Тейлора, К. Уолша, К. Фримена и др.
В исследование вопросов, связанных с регулированием различных экономических систем, большой вклад внесли такие ученые как В.И. Бариленко,
A.Н. Брынцев, Т.А. Владимирова, JI. Гапенски, Е.А. Каменева, М.В. Мельник,
B.В. Михайлов, H.H. Моисеев, Д.Т. Новиков, Ю.М. Осипов, Н.В. Фадейкина, Ю.М. Цыгалов и др.
Исследованию проблем теории и методологии формирования и развития российского здравоохранения посвящены работы H.A. Адамов, Ю.И. Григорьева,

Продолжение Таблицы
Повысить эффективность использования коечного фонда (увеличить оборот и занятость койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и т.д.) Значительно
Обеспечить потребность населения в высокотехнологичной медицинской помощи в полном объеме
Увеличение доли государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте с 3,6 % до не менее 5,2 - 5,5 % (с учетом различий в паритете покупательной способности рубля и валют других стран доля государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте составит около 10 - 11 процентов, что сопоставимо с показателями передовых иностранных государств)
В Указе Президента РФ от 07 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» для сохранения и укрепления здоровья граждан, увеличения продолжительности их жизни определены ключевые показатели результативности деятельности системы здравоохранения (см. Таблицу 5):
Таблица 5. Ключевые показатели результативности деятельности
системы здравоохранения, которые должны быть достигнуты к 2018 г. [41]
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения
Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения
Снижение смертности от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения
Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения
Снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми
Увеличение объема производства отечественных лекарственных средств по номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов до 90 процентов