Клинико-морфологическое обоснование замещения обширных дефектов кости у собак и кошек со спонтанными опухолями скелета конечностей

• Автор: Дюльгер, Петр Георгиевич
• Шифр специальности: 06.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения о спонтанных опухолях костей у собак и кошек.

1.2. Сохранные операции при опухолевых поражениях костей конечностей

у собак и кошек

1.3. Биомеханические свойства имплантатов используемых для замещения обширных дефектов кости

1.4. Замещение дефектов кости армированным костно-цементным протезом

1.5. Способы фиксации трансплантатов используемых при органосохраняющих операциях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика группы животных со спонтанными опухолями костей конечностей
2.2. Замещение обширных дефектов диафиза бедренной кости (30% от длины кости) кроликов лиофилизированным аллотрансплантатом (экспериментальное исследование)
2.3. Скелетотопическое изучение костей предплечья и кисти у собак для разработки накостных пластин
2.4. Биомеханическое исследование костно-цементного протеза и лиофилизированного аллотрансплантата с различными модификациями скелетотопически смоделированных пластин на моделях грудных конечностей у собак
2.5. Замещение обширных дефектов кости у собак и кошек со спонтанными опухолями костей конечностей лиофилизированным аллотрансплантатом и армированным костно-цементным протезом
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты экспериментального исследования по замещению обширных дефектов диафиза бедренной кости (30% от длины кости) у кроликов, при помощи лиофилизированного аллотрансплантата
3.2. Разработанные в результате скелетотопического изучения костей предплечья и кисти накостные пластины для фиксации сегментов грудной конечности после резекции костной опухоли
3.3. Результаты биомеханического исследования имплантатов для органосохранных операций с различными модификациями скелетотопически смоделированных накостных пластин
3.4. Результаты органосохраняющих операций у собак и кошек со спонтанными опухолями костей конечностей
3.4.1. Продолжительность безрецидивного периода
3.4.2. Оценка функциональных результатов
3.4.3. Отмеченные осложнения
3.4.5. Показатели крови
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
5. ВЫВОДЫ
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
7. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
8. ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Частота встречаемости опухолей костей у собак составляет 7,9 случаев на 100000 (Dorn C.R., 1976), 98% из которых приходятся на злокачественные новообразования (Brodey R.S., 1969). Новообразования костной ткани у кошек встречаются редко и составляют всего 4,9 случая на 100000 наблюдений, 67-90% из которых являются злокачественными (Bitetto W.V., 1987).
Лечение опухолей костей заключается как в локальной, так и в системной терапии, особенно в случае остеосаркомы, гемангиосаркомы и гистиоцитомы (Алиев М.Д., 2010; Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Бухаров A.B., 2010; Ruslander D., 2010). Хирургическое (локальное) лечение включает в себя проведение ампутации или органосохранной операции. Органосохранные операции при опухолевом поражении костной ткани являются методом выбора в гуманитарной медицине и становятся альтернативным вариантом ампутации у собак (Алиев М.Д. и др., 2005; Махсон А.Н., 1992; Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Шаталов А.М., 2011; Трапезников H.H., Алиев М.Д., Соловьев Ю.Н. и др., 2001; 1992, Liptak J.M., 2004). Хотя сохранные и радикальные операции в плане выживаемости дают сравнимые результаты (Алиев М.Д., 2010; Митин В.Н., 2003; Straw R.C., 1996), при сохранных операциях качество жизни значительно лучше и при выборе метода хирургического вмешательства, по возможности отдавать предпочтение органосохраняющим операциям (Алиев М.Д., 2010; Митин В.Н., 2003). Для замещения дефекта кости были предложены различные способы пластики с помощью свежезамороженного аллотрансплантата, реплантации облученной кости, дистракци-онного остеосинтеза, аутотрансплантации локтевой кости и эндопротезирования (Ягников С.А., 1998; Митин В.Н., 2003; Гаранин Д.В., 2007; Liptak J.M., 2004, Hodge S.C., 2011).
Главной проблемой свежезамороженных аллотрансплантатов является большое количество послеоперационных осложнений, в виде: вывиха или

Для армирования конструкции в интрамедуллярный канал кости вводили несколько спиц Киршнера и устанавливали накостную пластину с винтами диаметром 2,0 мм (рис. 4). Рану ушивали послойно, простыми узловатыми швами, капроном. После операции проводили контрольную рентгенографию конечности в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях (рис. 5 и 6).
Послеоперационный уход
Все животные имели доступ к пище сразу после операции. С профилактической целью использовался противомикробный препарат энрофлокса-цин (5 мг/кг) в течение 5 дней. Швы обрабатывали 40% спиртовым раствором. Снятие швов проводили на 10-14 сутки.
Забор материала для морфологического исследования Забор материала проводили на 14, 28 и 56 сутки после операции. Перед забором материала выполняли рентгенографию оперированной конечности в медиолатеральной и краниокаудальной проекциях. Гистологический материал помещали в контейнеры с 10% раствором формалина и отправляли в лабораторию для проведения патоморфологического исследования.
Рис. 3. Резекция 30 мм диафизарного сегмента бедренной кости при помощи осцилляторной пилы.