Изменения функциональной активности гепатобилиарной системы у собак и кошек

• Автор: Метелёв, Артём Владимирович
• Шифр специальности: 06.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : ил.

Содержание

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2Л. Особенности желчевыделительной системы

у собак и кошек

2.2. Рентгенография гепатобилиарной системы

2.3. Токсичность рентгеноконтрастных средств

2.4. Оценка моторной функции желчного пузыря

2.5. Дисфункциональные расстройства билиарной системы

2.6. Методы диагностики дискинезий желчного пузыря
3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Методика оценки морфофункционального
состояния печени
3.2. Методика ультрасонографических исследований гепатобилиарной системы собак и кошек
3.3. Методика рентгенографических исследований
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты обзорной рентгенографии кошек и собак
4.2. Результаты обзорной рентгенографии гепатобилиарной системы собак и кошек с применением рентгеноконтрастных
средств
4.3. Результаты ультрасонографии желчного пузыря
у собак и кошек при патологии ГБС
4.4. Результаты ультрасонографических исследований ГБС
у кошек и собак при гепатите
4.5. Результаты ультрасонографических исследований
желчного пузыря при гепатозе кошек и собак
4.6. Результаты ультрасонографических исследований печени
кошек и собак при калькулезном и некалькулезном холецистите
4.7. Результаты гематологических и биохимических
исследований крови собак и кошек при патологии ГБС
5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений
AJIT - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрасфераза
ВВ - внутривенное введение
Вжп - объем желчного пузыря
Джп - диаметр желчного пузыря
ГБС - гепатобилиарная система
ГКС - группа клинического сравнения
дпк -двенадцатиперстная кишка
дгс - динамическая гамма-сцинтиграфия
ДЖП - дисфункция желчного пузыря
ДЛжп - длина желчного пузыря
ЖII - желчный пузырь
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитнорезонансная томография
МРКС - магнитнорезонансные контрасные средства
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭТ - позитронэмиссионная томография
ПЭ - побочные эффекты
ПДФ — показатель двигательной функции
РКП - рентгеноконтрастный препарат
РЭХГ - ретроградная эндоскопическая холангиография
РКС - рентгеноконтрастные средства
РКП - рентгеноконтрастные исследования
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СКТ - спиральная компьютерная томография
ТСжп - толщина стенки желчного пузыря
УЗКС - ультразвуковые контрастные средства
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗД - ультазвуковая диагностика
УСГ - ультрасонография
УСИ — ультрасонографические исследования
ХКХ-хронический калькулезный холецистит
ХНХ - хронический некалькулезный холецистит
ХЦ - холецистит
ХЛ - холелитиаз
хцк-пз - холецистокинин-панкреазимин ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота.

1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Патология гепатобилиарной системы (ГБС) у собак и кошек встречается достаточно часто (Позмогов А.И., 1978; Воронцов A.A., 2003; Ниманд П.Ф. 1998; Смит Х.Е., 1998; Лефебр Г.П., с соавт. 1999; Куприянова Е.П., 2001; Ушаков В.М., 200). В связи с большой значимостью и многообразием функций, ГБС наделена высокой способностью к быстрой регенерации, поэтому патологии, возникающие и протекающие в ней, чаще всего имеют хроническую скрытую форму и проявляются клинически только в прогрессирующей стадии заболевания (Данилов Е.П., Белов А.Д., Дукур И.И. и др., 1994).В литературе имеются сообщения о диагностике заболеваний печени у мелких домашних животных (Щукин Н.В., 2006; Корита В.Р., 1993; Комаров Ф.И. с соавторами, 1993; Meyer D.J., Coles E.H., Rich LJ. и другие, 1992). Несмотря на значительный прогресс в изучении ГБС у животных, диагностика некоторых патологий остается не информативной или затруднительной, так как не все методы применимы для выявления патологии ГБС (Байма-тов В.Н., 2004). Известен способ определения функциональной активности ГБС у животных, а так же способ дифференциальной диагностики заболеваний печени у жвачных животных (Байматов В.Н., 1991, авторское свидетельство№1674807).В настоящее время для диагностики патологий ГБС используется: ультразвуковое исследование (УЗИ) с высокочувствительными датчиками; рентгенография с использованием рентгеноконтрастныхсредств (РКС) (Ваганов Н.В., Клюкова Л.И., Теплова К.В., 1997; Свиридов Н.К. 1997; Данилевский В.М., 1983; Габуния Р.И., 1983; Ахе-дов Т.А., Ответчиков И.П., 1995); компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная томография (МРТ) и их разновидности (Белых Л.Г., 1981; Абдулаев Р.Я., Атьков О.Ю., 1993; Андес В.Ф., Игнатьев Ю.Т., 1997; Сидер А.Х., 2000; Иванов
В.В., 2005; Зуева Н.М., 2005; Вилковский И.Ф., 2006). Использование этих методов позволило более точно диагностировать патологии гепатобилиарной системы (Свиридов Н.К., 1997; Вилковский И.Ф., 2006). На практике, не всегда можно применять новейшие методы диагностики, такие как МРТ и КТ (Абдулаев А.Г.,1994; Волын-

желчных путей и желудочно-кишечного тракта, ультразвукового исследования (Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Левина Е.Е., 2006).
ДНК впервые «катетеризировали» E. Einhorn (1909) и М. Gross (1910). Они использовали тонкий зонд, получивший в дальнейшем название зонда Эйнгорна. Затем Meitzer S. (1917) и Loyon В. (1919) предложили вводить зонд с 33% раствором сернокислой магнезии. С тех пор метод дуоденального зондирования носит имя Эйнгорна-Мельтцера-Лайона (Яушев В.H., 2000).
Раньше пытались проводить фракционное минутированное зондирование, которое позволяло определить не только объем различных сегментов в желчной системе. Однако функциональное состояние отдельных сфинктеров билиарного тракта, ритм желчевыделения при патологических процессах определяли полный объем исследований. Ряд авторов пробовали оценивать 5 фаз желчевыделения (Вилявин Г.Д. с соавт., 1975; Кузин Н.М. с соавт., 2000; Репин В.Н. с соавт., 1998; Оморов P.A., Бейшенбаев Р.К., 2005; Яушев В.Н., 2000; Enjoji A. et al., 1996; Tsukamoto M.et al., 2000), I - фаза секреции сока происходит в ответ на раздражение стенки ДПК (через 20-40 минут начинает выделяться порция «А»- смесь соков ДПК, поджелудочной железы, желудочного сока и желчи). У здоровых животных она прозрачна, имеет золотисто-желтый цвет, время вытекания 10-20 минут, удельный вес 1008-1012.
Затем через зонд вводят теплый раздражитель и отмечают время 11-фазы - закрытого сфинктера Одци. На этом этапе желчь не выделяется (в норме продолжительность фазы 4-7 минут).
Ш фаза - время закрытия сфинктера Люткенса или «холедохус» фаза- время от начала открытия сфинктера Одди до появления в пробирке окрашенной пузырной желчи. В норме эта фаза длится 2-3 минуты, выделяется 3-5 мл желчи из общего желчного протока.
ГУфаза - пузырная, с выделением 20 - 50 мл пузырной желчи - порция «В». Выделяется через 15-40 минут после введения раздражителя и имеет интенсивно коричневую окраску; pH порции 7,2-7,5; удельный вес 1026-1032. По объему пузырной порции делается заключение о тонусе желчного пузыря, а по скорости вытекания желчи - о его кинетике (Маянская К.А., 1970).