Повышение эффективности комплексной терапии хронического обструктивного бронхита и артериальной гипертензии на основе разработки модели вегетативного статуса

• Автор: Судаков, Олег Валериевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 111 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

El. Современные представления о патогенезе хронического обструктивного бронхита

1.2. Анализ современных подходов к тактике лечения больных сочетанной соматической патологией

Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Критерии включения пациентов в исследование и клинико-лабораторная характеристика исследуемых групп

2.2. Методика и результаты исследования функции внешнего дыхания

2.3. Методика и результаты исследования суточного мониторирования артериального давления
2.4. Методика и результаты исследования вариабельности сердечного ритма
Выводы второй главы
ГЛАВА 3. ПОСТРОЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
3.1. Распределение больных хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией в группы по схемам лечения с выделением количественных признаков
3.2. Классификация признаков влияющих на выбор начальной тактики
лечения больных на основе метода априорного ранжирования и дискриминантного анализа
3.3. Анализ признаков влияющих на выбор оптимальной тактики проводимой терапии на основе априорного ранжирования и дискриминантного анализа
Выводы третьей главы
4. СТРУКТУРА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
НЬ—гемоглобин
—иммуноглобулин Е N0—оксид азота а-АБ—альфа-адреноблокатор Р-АБ—р-адреноблокатор АГ—артериальная гипертензия АД—артериальное давление БА—бронхиальная астма ДАД—диастолическое артериальное давление ЖЕЛ—жизненная емкость легких
иАПФ—ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИБС—ишемическая болезнь сердца
КТ-—кислородотерапия
ОИМ—острый инфаркт миокарда
0ФВ1—объем форсированного выдоха в 1 секунду
ОЦК—объем циркулирующей крови
ПАГ—пульмогенная артериальная гипертония
РААС—ренин-ангиотензин- альдостероновая система
САД—систолическое артериальное давление
САС—симпатоадреналовая система
СДАДд—среднее диастолическое артериальное давление дневное СДАДн—среднее диастолическое артериальное давление ночное СМАД—суточное мониторирование артериального давления СОАС—синдром обструктивного апноэ СОЭ—скорость оседания эритроцитов
ССАДц—среднее систолическое артериальное давление дневное ССАДн—среднее систолическое артериальное давление ночное ФВД—функция внешнего дыхания ФЖЕЛ—форсированная жизненная емкость легких

мониторирование АД, ритмография. Критериями достижения положительного результата лечения считались: уменьшение количества предъявляемых жалоб (улучшение общего самочувствия, уменьшение кашля и одышки), а также улучшение объективных показателей (лабораторноинструментальных).
II этап - анализ полученных данных и построение модели вегетативного статуса.
III этап - разработка алгоритма выбора оптимальной гипотензивной терапии и создание информационно-программного комплекса. Апробация в клинических условиях.
На рис. 2.1. приведена схема исследования
Больные ХОБЛ+АГ (п=184)

Группа 1 Группа
(п=94) (п=90)
Гипотензивная терапия Гипотензивная терапия
препаратом класса препаратами других
р-адреноблокаторов фармакологических
«Небилет» классов
Л 43-
Исследование ФВД, СМАД, ВСР: исходно, через 12 дней, 6 месяцев.
Рис. 2.1. Схема клинического исследования.