Влияние различных способов пломбирования корневых каналов зубов при лечении хронического гранулирующего периодонтита на прочностные характеристики корня зуба

• Автор: Лабышкин, Ростислав Александрович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 91 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7

1.1 .Строение твердых тканей зуба 7

1.2. Основные параметры хронического верхушечного периодонтита 15

1.2.Принципы лечения хронического верхушечного периодонтита 18

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 28

2.1. Материал исследований 28

2.2. Методы исследований 31

2.2.1. Методы клинических исследований 31

2.2.2. Методы лабораторных исследований 33

2.2.3. Методы статистической обработки материала исследований 36
2.3. Методы лечения 41
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 46
3.1. Результаты клинических исследований 46
3.2. Результаты лабораторных исследований 55
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ 69
ВЫВОДЫ 81
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 82
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 83

ВВЕДЕНИЕ
Проблема прочностных характеристик зуба в эндодонтии в настоящее время является весьма актуальной для современной стоматологии.
Существующие методы пломбирования системы корневых каналов зубов не учитывают вариантов изменения прочностных характеристик зуба, а они в свою очередь зависят не только от вещества, которым запломбирована система корневых каналов, не только от их расширения, от методики пломбирования корневых каналов методики ирригации, от применения безштифтового или штифтового метода, методики определения рабочей длины корневого канала, использования корневого бонда. В настоящее время, благодаря передовым технологиям, создается все больше качественных материалов, применяемых в эндодонтии, которые позволяют повысить прочность корней зубов.
Большое значение в стоматологии имеет повышение качества эндонтического инструментария, аппаратуры, применяемой в лечении системы корневых каналов (эндодонтические наконечники, апекс-локаторы, компьютерное оснащение).
Современные пломбировочные материалы, применяемые в эндодонтии должны соответствовать ряду требований: обладать противовоспалитеными, антисептическими свойствами, не оказывать раздражающего действия на ткани периодонта, достаточно легко вводится в корневой канал, иметь минимальную усадку, быть рентгеноконтрастными, при необходимости легко извлекаться из корневого канала.
В настоящее время после эндодонтического лечения встречаются такие осложнения, как переломы и трещины корней. Нет данных, связано ли это с несоблюдением техники пломбирования корневых каналов или влиянием различных способов пломбирования корневых каналов на прочностные характеристики зуба.

Следовательно, потребность в разработке объективных методов оценки прочностных характеристик зуба очевидна.
По-видимому, прочностные характеристики зуба зависят от состояния периапикальных тканей, то есть от состояния костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Многие исследователи посвятили свои диссертационные работы методикам пломбирования системы корневых каналов, препарированию системы корневых каналов, расширению корневых каналов, но не учитывали зависимость показаний к применению различных методов пломбирования корневых каналов при различных диагнозах, а именно пульпитах, периодонтитах.
Для исследования прочностных характеристик зуба большое значение имеет диагноз. На наш взгляд особенно интересен хронический гранулирующий периодонтит, при котором определяется «плавное» разрежение костной ткани в области апекса. Корень зуба своей апикальной частью находится как бы в пустоте, заполненной распадом костной ткани со значительным микробным числом разнообразных бактериальных компонентов, поэтому влияние периапикального очага костной ткани сказывается на состоянии корня в плане его деструкции как механической, так и химической. Следовательно, это приводит к определённым компонентам, ослабляющим прочностные характеристики корня зуба. Поэтому мы считаем, что измерение прочностных характеристик корня зуба при хроническом гранулирующем периодонтите, в зависимости от способов пломбирования, имеет большое значение.
Цель исследования — повышение эффективности лечения хронического гранулирующего периодонтита путем оценки прочностных характеристик корня зуба после его пломбирования различными способами.

Подготовленные образцы устанавливали на цилиндрическую поверхность между параллельными плоскостями разрывной машины ИР-50 (предприятие «Радуга России»), а затем нагружали со скоростью Юмм/мин. до разрушения. На электронном табло фиксируется величина нагрузки, затраченной на разрушение образца.
Прочность при разрушении образцов вычисляли по формуле:
G = S/Р мПА
Где G - прочность зуба, мПа,
S - площадь зуба, мм2
Р - максимальная нагрузка, при котором образцы разрушаются, Н.
Рисунок 1.

Схема электронной и рентгеновской оптики комбинированного РЭМ - РМА.
(кристалл-

1-катод4 2-модулятор; 3-анод; 4-ограничи- дающая диафрагма; 5-первая конденсорная линза; 6-вторая конденсорная линза; 7-катушка двойного отклонения; 8-мигмагор; 9-ковсчкая (объективная линза); 10-диафрагма; ' 11 -детекторренттеноиского излучени
дифракционный или с дисперсией по энергии); 12-усшгатель фотоумножителя; 13- генератор развертки; 14-образец; 15-детектор вторичных электронов; 16-каггушка двойного отключения; 17-управление увеличением; 18-ЭЛТ.