Методология и унифицированная технология оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования пациентов с патологией нижних конечностей

• Автор: Смирнова, Людмила Михайловна
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 338 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ОРТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: СОСТОЯНИЕ; ПРОБЛЕМЫ; ЗАДАЧИ

1.1. Анализ состояния проблемы в протезно-ортопедической отрасли

1.2. Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УНИФИЦИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРТЕЗИРОВАНИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
2.1. Анализ структурно-функциональных свойств биотехнической системы «пациент — протезно-ортопедическое изделие»
2.2. Концепция унифицированной инструментальной оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования

пациентов с патологией нижних конечностей

2.2.1. Классификация пациентов в системе оценки качества ортезирования при патологии стопы и протезирования после
ампутации нижних конечностей
2.2.2. Показатели функциональной эффективности протезирования
и ортезирования при патологии нижних конечностей
2.2.3. Критерии оценки результатов протезирования и ортезирования
при патологии нижних конечностей
2.2.3.1. Система критериев оценки эффективности
ортезирования пациентов с патологиями стоп
2.2.3.2. Система критериев оценки эффективности протезирования пациентов после ампутации нижних конечностей
2.2.4. Проблема выбора эталонных и браковочных значений критериев
2.2.5. Поддержка принятия решений при оценке эффективности протезирования и ортезирования нижних конечностей
2.2.6. Модель оценки функциональной эффективности протезирования
и ортезирования при патологии нижних конечностей
2.3. Особенности оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования нижних конечностей на различных этапах изготовления
протезно-ортопедического изделия
ВЫВОДЫ к главе
ГЛАВА 3. МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ОРТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Схема съема биомедицинской информации о состоянии биотехнической системы «пациент - протезно-ортопедическое изделие»
3.2. Совершенствование методов получения биомедицинской информации
для оценки состояния системы «пациент - протезно-ортопедическое изделие»
3.2.1. Биомеханические методы оценки эффективности протезирования
и ортезирования при патологии нижних конечностей
3.2.2. Усовершенствованный метод компьютерной планто-подографии
3.2.3. Усовершенствованный метод рентгеноподографии
3.2.4. Усовершенствованный метод анализа взаимодействия стоп с опорой..!
3.2.5. Усовершенствованный метод клинометрии и балансографии
3.2.6. Совершенствование метода оценки температурной реакции
кожных покровов стопы и культи конечности
3.2.7. Барография в приемной гильзе протеза
ВЫВОДЫ к главе
ГЛАВА 4. ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ОРТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И НЕКОТОРЫЕ АСПЕК ТЫ ЕЕ
МЕТРОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
4.1. Требования к измерительным каналам и структурные схемы
измерительно-информационных систем для усовершенствованных методов
4.1.1. Измерительно-информационная система для оцифровки и анализа рентгенограмм стопы
4.1.2. Измерительно-информационная система для подометрии и плантографии
4.1.3. Измерительно-информационная система для анализа силового взаимодействия стоп с опорой
4.1.4. Измерительно-информационная система для клинометрии и трехплоскостной балансографии
4.2. Унифицированная и специализированные измерительно-информационные системы для оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования нижних конечностей
4.3. Вопросы метрологического обеспечения унифицированной измерительно-информационной системы
ВЫВОДЫ к главе
ГЛАВА 5. ПРОГРАММНО-АЛГОРИТМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ
ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ОРТЕЗИРОВАНИЯ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1. Структура программного обеспечения измерительно-информационных систем для оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования пациентов с патологией нижних конечностей
5.2. Основные требования к программному обеспечению измерительно-информационных систем для оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования пациентов с патологией
нижних конечностей
5.3. Алгоритм биомеханического обследования при оценке функциональной эффективности протезирования и ортезирования при патологии
нижних конечностей
5.4. Основные ошибки на этапах инструментальной оценки эффективности протезирования и ортезирования при патологии нижних конечностей.
ВЫВОДЫ к главе
ГЛАВА 6. АПРОБАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ОРТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ПАТОЛОГИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ВЫВОДЫ к главе
r.) [ 185]; Rommers G. M. (2000 r.) [ 165], Van der Linden M. L. (2002 r.) [ 205]; Johnston T. E. (2004 r.) [ 182]; Underwood H. A., Tokuno C. D., Eng J. J. (2004 r.) [ 203]; Lehneis H. R. (2005 r.) [ 184]; Van Velzen J. M. (2005 r.) [ 204]; A. A. Polliack, D. D. Craig, R. C. Sieh, S. Landsberger (2002 r.) [ 183] и др.
Т. о., за рубежом вопросам инструментальной оценки результатов протезирования и ортезирования также уделяется большое значение. Признана необходимость организации «лабораторий походки» [ 53]. Но нам не удалось найти информации о зарубежных исследованиях, охватывающих системную проработку проблемы оценки ФЭ ПОНК.
Итак, анализ регламентирующих документов отрасли и научной литературы позволили сделать следующие выводы.
Несмотря на имеющиеся частные решения вопросов оценки результатов протезирования и ортезирования при патологии нижних конечностей, в т. ч. с использованием инструментальных методов, нет единой концепции по ее технологии, отсутствуют системные исследования по данной проблеме, учитывающие современные возможности техники и информационных технологий. За последние 15 лет не проводилась классификация инструментальных средств и методов для данного вида контроля, отсутствуют четкие рекомендации к их выбору при различных патологиях ОДА и для разных видов ПОИ.
Не вполне учитываются современные требования к ПОНК при оценке их результатов. Например, известно важное значение занятий физической культурой и спортом в системе комплексной реабилитации инвалидов [ 9, 50, 195]. За последние годы в России достигнуты большие успехи в Паралимпийском движении. Участвуя в спорте, инвалиды легче проходят этап интеграции* в общество и самоутверждения в жизни. Только во время XIII летних Паралимпийских игр (2008 г.) сборная команды РФ из 145 спортсменов с ограниченными физическими возможностями завоевала 63 медали (в т. ч., 18 - золотых и 23 - серебряных), установила 18 мировых рекордов и вошла в тройку среди европейских стран [ 36]. Оценка нагрузок, испытываемых усеченной конечностью при пользовании протезом в таких условиях, необходима для охраны здоровья инвалидов и соответствует закону «О физической культуре и спорте в Российской федерации» [ 208]. Это подчеркивает необходимость оценки результатов протезирования при тестовых локомоциях, характерных не только для обычной жизнедеятельности инвалидов на протезах НК, но и для спорта. Однако до сих пор подобных исследований практически не проводилось.
Основными причинами ограничения инструментальной оценки результатов ПОНК в отрасли следует признать: