Морфологическая характеристика изменений в зоне имплантации эпоксиобработанного ксеноперикарда и амниотической оболочки

• Автор: Сидельникова, Алевтина Анатольевна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 125 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИМПЛАНТАЦИИ КСЕ-НОТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современное представление о строении и функциях соединительной

ткани как основы защитных сил организма

1.2 Морфология раневого процесса в обычных условиях

1.3 Понятие имплантации. Основные процессы, происходящие в системе «ксеноимплантат» - «живой организм»

1.3.1 Тканевая реакция в зоне имплантации ксенотканей

1.3.2 Иммунологическая характеристика процессов в зоне имплантации ксенотканей

1.4 Виды материалов, применяемых в качестве имплантатов передней брюшной стенки
1.5 Гистологическая характеристика и опыт применения ксеноперикарда
как материала мезодермального происхождения
1.6 Модификация ксеноперикарда при помощи лекарственных веществ
1.7 Гистологическая характеристика и опыт применения амниотической оболочки как материала экто- и мезодермального происхождения
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Схема экспериментального исследования
2.2 Гистологическая обработка экспериментальных препаратов
2.3 Методы исследования гистологических препаратов
ГЛАВА 3 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ
В ЗОНЕ ИМПЛАНТАЦИИ ВАРИАНТОВ ЭПОКСИОБРАБОТАННО-ГО КСЕНОПЕРИКАРДА
3.1 Морфологические изменения в зоне имплантации разных вариантов эпоксиобработанного ксеноперикарда через 7 суток
3.2 Морфологические изменения в зоне имплантации разных вариантов

эпоксиобработанного ксеноперикарда через 1 месяц
3.3 Морфологические изменения в зоне имплантации разных вариантов эпоксиобработанного ксеноперикарда через 3 месяца
3.4 Морфологические изменения в зоне имплантации разных вариантов эпоксиобработанного ксеноперикарда через 6 месяцев
3.5 Статистическая оценка цитологических и гистологических показателей
имплантации вариантов эпоксиобработанного ксеноперикарда
ГЛАВА 4 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА В ЗОНЕ ИМПЛАНТАЦИИ АМНИОТИЧЕСКОЙ ОБОЛОЧКИ И ЕЕ КОМБИНИРОВАННОГО ИМПЛАНТАТА
4.1 Морфологические изменения в зоне имплантации амниотической оболочки в разные сроки
4.2 Морфологические изменения в зоне имплантации комбинированного имплантата из амниотической оболочки и полипропиленовой сетки в разные сроки
4.3 Статистическая оценка цитологических и гистологических показателей имплантации амниотической оболочки и ее комбинированного имплантата
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В настоящее время в пластической хирургии используется большой спектр материалов для имплантации: эпоксиобработанный ксеноперикард, амниотическая оболочка, полипропиленовая сетка и их комбинации [112, 60, 49]. Но сведения о морфологических изменениях в зоне имплантации обычного эпоксиобработанного ксеноперикарда немногочисленны и включают частично описанный ее клеточный состав, данные о лизисе материала с образованием на его месте соединительной ткани [72, 69]. Дифференцировка типов соединительной ткани в разные сроки в процессе биозамещения эпоксиобработанного ксеноперикарда не описана. Морфологические исследования зоны имплантации амниотической оболочки проведены, в основном, в офтальмологии и характеризуются данными о ее лизисе через 3 месяца с заменой на рыхлую соединительную ткань [2, 55, 129]. Однако клеточный состав и гистологические изменения соединительной ткани при ее введении в полость брюшины в литературе не отмечены. Результаты морфологического исследования зоны имплантации в передней брюшной стенке при использовании комбинированного имплантата из полипропиленовой сетки и амниотической оболочки в сроках до 6 месяцев показали избыточное образование соединительной ткани и лишь частично установили клеточный состав [49]. Но изменение типов соединительной ткани и спектр клеточного состава в зоне имплантации комбинированного варианта не представлены в полном объеме, а при его введении в полость брюшины эти данные отсутствуют. Также в литературных источниках отсутствует информация о гистологических и цитологических изменениях соединительной ткани в зоне введения эпоксиобработанного ксеноперикарда с насыщением лекарственными препаратами (гепарин, хлоргексидин).
Роль соединительной ткани как компонента протективной системы организма [67] в процессе биозамещения самих ксенотканей, в том числе при их

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Схема экспериментального исследования
Исследование одобрено локальным этическим комитетом Кемеровской государственной медицинской академии (протокол №25/к заседания от 13.02.2007).
Экспериментальное исследование выполнено на 360 здоровых беспородных крысах. Содержание животных, проведение всех экспериментальных действий и вывод животных из эксперимента осуществляли в соответствии с правилами, принятыми Европейской конвенцией по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и иных научных целей (Страсбург, 1986). В эксперименте использованы самцы с массой тела 155-170 г. Операции имплантации проведены на кафедре госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, с использованием фторотанового наркоза. Вывод животных из эксперимента проводили передозировкой эфира. Послойное восстановление тканей после имплантации в каждой группе осуществлялось нитью Полисорб 6. От одного животного в каждом сроке каждой экспериментальной группы из зоны имплантации ксенотканей на расстоянии 5 мм от шва покровных тканей взято по 2 кусочка гистологического материала. Изготовление и изучение гистологических препаратов проводилось на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии Кемеровской государственной медицинской академии. При изготовлении гистологичесих препаратов использована оригинальная методика одновременной фиксации и окраски экспериментального материала, разработанная А.Г. Михеевым, A.A. Сидельниковой (патент на изобретение № 2408887) и позволяющая в одном препарате увидеть все виды клеток и их стуктуру.
В первой серии эксперимента для имплантации был использован эпоксиобработанный перикард крупного рогатого скота (бычий) без насыщения (нативный) и с насыщением лекарственными препаратами (хлоргексидин,