Структурно-функциональные изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при хронических одонтогенных синуситах и их хирургическая коррекция

• Автор: Байдик, Ольга Дмитриевна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 163 с. : 96 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Анатомо-топографические предпосылки в развитии одонтогенных

верхнечелюстных синуситов

1.2.Этиопатогенез одонтогенных верхнечелюстных синуситов

1.3. Строение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в норме и ее морфологические изменения при одонтогенных синуситах
1.4. Особенности клинической картины и диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита

1.5. Хирургические методы лечения одонтогенных верхнечелюстных

синуситов
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы клинического исследования
2.2.1. Микробиологическое исследование
2.2.2. Функциональные методы исследования
2.3. Методы хирургического лечения
2.4. Морфологические методы исследования биоптатов
слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи
2.4.1. Методы световой микроскопии
2.4.2. Иммуногистохимического исследование
2.4.3. Электронная микроскопия
2.5. Методы лучевого исследования
2.6. Статистические методы
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III. Строение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в норме
3.1. Светооптическое исследование
3.2. Иммуногистохимическое исследование
3.3. Электронно-микроскопическое исследование
ГЛАВА IV. Клинико-морфологические изменения верхнечелюстной пазухи при одонтогенных синуситах, вызванных инородными телами
4.1. Клинико-лучевая характеристика одонтогенных верхнечелюстных синуситов, вызванных инородными телами
4.2. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при выведении пломбировочного материала в полость синуса
4.2.1. Светооптическое исследование
4.2.2. Иммуногистохимическое исследование
4.2.3. Электронно-микроскопическое исследование
4.3. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при одонтогенных синуситах с формированием аспергиллемы
4.3.1. Светооптическое исследование
4.3.2. Иммуногистохимическое исследование
4.3.3. Электронно-микроскопическое исследование
ГЛАВА V. Клинико-морфологические изменения верхнечелюстной пазухи при одонтогенных перфоративных синуситах
5.1. Клинико-лучевая характеристика одонтогенного верхнечелюстного перфоративного синусита
5.2. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при перфоративных синуситах
5.2.1. Светооптическое исследование
5.2.2. Иммуногистохимическое исследование
5.2.3. Электронно-микроскопическое исследование

ГЛАВА VI. Клинико-морфологические изменения верхнечелюстной пазухи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах, вызванных периапикальными очагами инфекции
6.1. Клинико-лучевая характеристика одонтогенного верхнечелюстного синусита, вызванного периапикальными очагами инфекции
6.2. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при радикулярных кистах
6.2.1. Светооптическое исследование
6.2.2. Иммуногистохимическое исследование
6.2.3. Электронно-микроскопическое исследование
ГЛАВА VII. Результаты хирургических методов лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов
7.1. Клинико-лучевая оценка хирургического лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов
7.2. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной
пазухи при рецидивирующих верхнечелюстных синуситах
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

При наличии ороантрального сообщения выраженной клинической картины, как правило, не наблюдается в связи с хорошим оттоком экссудата в полость рта. Характерными жалобами пациентов при перфоративных одонтогенных синуситах являются: прохождение воздуха из полости рта в полость носа, попадание пищи или напитков в полость синуса, невозможность надуть щеки, изменение тембра голоса, выделения из лунки после удаления зуба, носовые выделения [209]. Непостоянными жалобами могут быть неприятный привкус гноя во рту, симптомы интоксикации [209]. При зондировании перфорационного отверстия (пуговчатым зондом или хирургической ложкой) инструмент легко проникает в ВЧП, положительные ротовая и носовая пробы. При этом отрицательные пробы не исключают наличия ороантрального сообщения, т. к. оно может закрываться грануляционной тканью или полипами [118, 123, 126, 185, 194, 199, 200, 209].
Таким образом, характерными особенностями клинической картины одонтогенных верхнечелюстных синуситах являются одностороннее, первично хроническое, бессимптомное или малосимптомное течение (выделения из соответствующей половины носа, затруднение носового дыхания, чувство тяжести в соответствующей половине челюсти), поэтому они зачастую долгое время не диагностируется. В целом, обращает на себя тот факт, что в большинстве работ, посвященных одонтогенным синуситам, авторы описывают особенности симптоматики данного заболевания и не связывают с причинами, его вызвавшими и морфологическими изменениями СО ВЧП.
В диагностике одонтогенного верхнечелюстного синусита наряду с клиническими методами исследования большое значение придается специальным: лабораторным (микробиологическим, микологическим,
цитологическим, гистологическим), лучевым (рентгенографии лицевого черепа в носо-подбородочной проекции, ортопантомографии, КТ, МСКТ, КЛТ), инструментальным (риноскопии, орофарингоскопии, эндоскопии носа). При этом решающим в постановке диагноза являются лучевые методы
исследования [24, 82, 210, 247, 326, 353, 367, 377].