Морфология децидуальной оболочки и хориона, клинические аспекты беременности при урогенитальной инфекции

• Автор: Хон, Елена Валериевна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 132 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1-І Морфогенез маточно-плацентарной области
Г2 Морфологические изменения маточно-плацентарной области при
микоплазменной инфекции
1-3 Иммунология маточно-плацентарной области
1-4 Иммуномодулирующее действие макролидных антибиотиков
1-5 Хламидийные и микоплазменые осложнения беременности
Гб Лечение урогенитальной инфекции при беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Объект исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Молекулярно-биологический метод
2.2.3 Морфологические исследования децидуальной оболочки и
хориона в I триместре беременности
2.2.4 Иммуногистохимические исследования
2.2.5 Ультразвуковая диагностика
2.2.6 Инверсионная вольтамперметрия
2.2.7 Методы математической статистики
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.11 Морфологические характеристики маточно-плацентарной области
в I триместре беременности при микоплазменном и хламидийном инфицировании
3.1 -2 Количественная характеристика удельных объемов структурных
компонентов маточно-плацентарной области при хламидийном и
микоплазменном инфицировании
3.1.3 Цитоморфологическая характеристика клеточной инфильтрации
decidua basalis при хламидийном и микоплазменном инфицировании
3.2 Клиническая характеристика обследованных женщин
3.3 Клинико-функциональная характеристика течения I триместра
беременности при микоплазменном и хламидийном инфицировании
3.4 Ультразвуковые особенности horion и decidua в I триместре
беременности при микоплазменном и хламидийном инфицировании
3.5 Корреляционный анализ взаимосвязи эхоскопических маркеров с
морфологическими изменениями decidua basalis и horion

3-6 Особенности течения постабортного периода
3-7 Определение концентрации джозамицина в horion и decidua basalis
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
БГЛ - большой гранулярный лимфоцит
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИП1111 - инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТР - копчико-теменной размер эмбриона
МВП - межворсинчатое пространство
МПК - минимальная повреждающая концентрация
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СРБ - С-реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭДТА - этилендиаминтетрауксксная кислота
ЭПС - эндоплазматическая сеть
CD - кластер дифференцировки
GM-CSF - гранулоцитарно макрофагальный колониистимулирующий фактор
HLA - система лейкоцитарных антигенов человека
hsp60 - белок теплового шока
IFN - интерферон
IL - интерлейкин
NK - натуральный киллер
TGF - трансформирующий фактор роста
Th - Т-лимфоцит хелпер
TNF - фактор некроза опухоли

1.6 Лечение урогенитальной инфекции при беременности
В лечении хламидийной и микоплазменной инфекции ведущее место занимает антибактериальная терапия. Как известно, любой антибиотик, применяемый во время беременности, воздействует как на мать, так и на плод. Поэтому, назначение антимикробной терапии должно быть обосновано четкой потребностью в нем[51].
Хорошо известно, что основными антибиотиками, рекомендованными всеми мировыми руководствами для лечения микоплазм, являются тетрациклины и макролиды. Из фторхинолонов - только офлоксацин. Известно, что препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны противопоказаны при беременности из-за патологического влияния на эмбрион, плод и новорожденного [1,28,33].
В группе макролидов самые низкие МПК для уреаплазм имеют кларитромицин и джозамицин (МПК джозамицина/вильпрафена составляет 0,015 мг/л, рокситромицина/рулида - 0,03 мг/л, кларитромицина/клацида -0,03 мг/л, мидекамицина/макропена - 0,06 мг/л, эритромицина/ эрацина - 0,06 мг/л, азитромицина/сумамеда - 0,125 мг/л, спирамицин/ровамицина - 0,5 мг/л) [133]. Джозамицин благодаря высокой активности и хорошей переносимости является одним из самых широкоприменяемых в мире антибиотиков для лечения урогенитальных инфекций. Джозамицин обладает широким спектром антибактериального действия, включающим клинически значимые возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis,
Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum. Целесообразность применения джозамицина в лечении микоплазменных и хламидийных инфекций подтверждается тем фактом, что в клинических исследованиях его используют в качестве препарата сравнения при изучении новых антибиотиков [286].
Джозамицин - макролидный антибиотик, который быстро
абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь.
Джозамицин имеет 16-членное лактаковое кольцо, соединенное с длинной