Особенности адаптации левого желудочка сердца к условиям гемодинамики у практически здоровых лиц и роль факторов риска в его моделировании

• Автор: Соболев, Антон Владимирович
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 119 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Структура и функции миокарда

1.2. Ультразвуковой метод исследования сердца

1.3. Адаптация сердца к гемодинамике, механизмы ауторегуляции

1.4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их влияние на сердце

1.5. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и объем исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. СТРУКТУРНАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ С РАЗНОЙ МАССОЙ МИОКАРДА
3.1. Структура левого желудочка в группах с разной массой миокарда. Формирование эллипсоидности
3.2. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка в группах с разной массой миокарда
3.3. Сравнительная характеристика систолической и диастолической функций, работы левого желудочка и ее эффективности 1
3.4. Типы адаптации левого желудочка к гемодинамике у здоровых лиц
3.5. Проверка гипотезы о типах адаптации левого желудочка к гемодинамике на группах лиц с артериальной гипертензией
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ С РАЗНОЙ ЕГО МАССОЙ
4.1. Доминирующая роль механизмов «давление-сила» и «длина-сила» в формировании эффективности работы-левого желудочка при росте его массы
4.2. Характеристика механизмов саморегуляции левого желудочка в группах практически здоровых лиц с разной массой миокарда
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ГЕОМЕТРИЮ И ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ С РАЗНОЙ МАССОЙ МИОКАРДА
5.1. Характеристика факторов риска и частоты их встречаемости у обследованных лиц
5.2. Влияние факторов риска на структуру и функцию левого желудочка у практически здоровых лиц по данным корреляционного анализа

5.3. Показатели структуры и функции левого желудочка у практически здоровых лиц с факторами риска и без них
5.4. Оценка степени влияния разных факторов риска на показатели левого желудочка у практически здоровых лиц с разной массой миокарда, по данным факторного анализа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД пульс/ТЗСЛЖс - прирост давления на единицу массы задней стенки левого желудочка
АД пульс/ТМЖПс — прирост давления на единицу массы межжелудочковой перегородки
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИОТС - индекс относительной толщины стенок левого желудочка ИСд - индекс сферичности левого желудочка в фазу диастолы КДД — конечно-диастолический диаметр левого желудочка КДДавл. — конечно-диастолическое давление левого желудочка КДО - конечно-диастолический объем левого желудочка
КДО/ММЛЖ — отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда левого желудочка
КСД - конечно-систолический диаметр левого желудочка
КСО — конечно-систолический объем левого желудочка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МОК — минутный объем кровообращения
МОПр - минутный объем притока
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОТЗСЛЖд — индекс относительной толщины задней стенки левого желудочка в диастолу
ОТЗСЛЖс — индекс относительной толщины задней стенки левого желудочка в систолу
ОТМЖПд - индекс относительной толщины межжелудочковой перегородки в диастолу
ОТМЖПс - индекс относительной толщины межжелудочковой перегородки в систолу
Пик А — максимальная (пиковая) скорость позднего диастолического наполнения левого желудочка
Пик Е - максимальная (пиковая) скорость раннего диастолического наполнения левого желудочка
Пр.РдЛЖ - продольный размер левого желудочка

значений (-1,0 о) - (+1,0 о) входит усредненное значение индекса ММЛЖ всей выборки (91,2+0,8 г/м2). Колебания параметра ИММЛЖ
соответствовали значениям 73,5 - 107,2 г/м2 .
Четвертую группу составили лица с возрастающим ИММЛЖ и его отклонением от среднего значения в интервале от +1,0 а до +2,0 а. В среднем показатель равен 114,8+0,6 г/м2. Максимальное и минимальное значения ИММЛЖ в этой группе составили соответственно 107,4 и 124,4 г/м
В пятую группу вошли лица с максимальным значением индекса массы миокарда ЛЖ в интервале от +2,0 а до +3,0 о. В среднем ИММЛЖ составил 124,8+0,02 г/м2 с колебанием 124,5 до 125,0 г/м2.
Систолическое АД в группах равнялось 109,9+3,5, 113,8+2,1, 121,4+2,0 128,7+2,6 и 134,6+2,4 мм рт.ст. (р1.3д5:=0,000). Диастолическое АД составляло 70,6+2,8, 72,3+1,5, 76,1+1,4, 78,7+2,1 и 82,6+2,1 мм рт.ст. (р,_зЛ5=0,003). ЧСС соответствовала 64,0+3,0, 70,3+6,4, 70,5+3,5, 72,4+3,5 и 73,0+7,2 "ударам в минуту (р>0,05).
Средний возраст обследованных в группах 1-5 равнялся 29,9+2,6, 34,8+1,3, 37,3+1,4, 38,0+2,7, 38,8+4,2 годам,- соответственно. Статистических различий между группами по возрасту не было. Соотношение мужчин и женщин в группах 1-4 было примерно одинаковым и составляло: в 1-ой группе 4:6, во 2-ой — 19:22, в 3-ей - 27:28, в 4-ой - 21:13. В 5-ую группу вошли мужчины.
Масса тела в группах составляла 63,0+2,9, 66,4+3,1, 66,9+2,0, 74,0+3,1 и 70,4+1,7 кг (р>0,05). Рост равнялся 166,0+3,0, 168,1+2,0, 164,4+1,3, 174,5+3,4 и 169,1+1,1 см (р>0,05).
Обследованные лица с артериальной гипертензией 1-11 степени были разделены на 2 подгруппы. -
В 1-ю подгруппу (Б-1) вошло 12 человек (из них 6 мужчин и 6 женщин) с ММЛЖ 268,4+5,8 г и ее индексом (ИММЛЖ) - 141,3+8,1 г/м2, что превышает нормальные значения. Возраст - 47,7+2,6 лет. Уровень САД у