Серотипы и антибиотикорезистентность клинических и назофарингеальных штаммов Streptococcus pneumoniae, циркулирующих у детей в различных регионах России

• Автор: Чагарян, Аида Нуримановна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 135 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Эпидемиологические особенности пневмококковых инфекций

1Л. Инвазивные формы пневмококковых инфекций

1.2. Неинвазивные формы пневмококковых инфекций

1.3. Факторы вирулентности и патогенез пневмококковой инфекции .

1.4. Резистентность пневмококков к антимикробным препаратам

Глава 2. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

2.1. Характеристика пневмококковых вакцин и их эффективность
2.2. Иммуногенность пневмококковых вакцин
2.3. Проблемы противопневмококковой вакцинации у детей
Глава 3. Определение серотипов S. pneumoniae методом ПЦР
ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 4. Материалы и методы исследований
4.1 Центры-участники
4.2 Выделение и идентификация штаммов S. pneumoniae
4.3 Определение чувствительности штаммов S. pneumoniae
4.4 Серологическое типировапие штаммов S. pneumoniae
4.5 Молекулярное типирование штаммов S. pneumoniae
Глава 5. Результаты исследований
5.1 Серогруппы штаммов S. pneumoniae, выделенные у детей-
носителей
5.2 Серогруппы штаммов S. pneumoniae, выделенные у детей с острым
средним отитом, пневмонией и инвазивными инфекциями
5.3 Серотипы штаммов S. pneumoniae, определенные методом

Глава 6. Обсуждение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АБТ антибактериальная терапия
АРП антибиотикорезистентный пневмококк
БАЛ бронхо альвеолярный лаваж
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВП внебольничная пневмония
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
МПК минимальная подавляющая концентрация
НИИАХ Научно-исследовательский институт антимикробной
химиотерапи.
НП нозокомиальная пневмония
ОСО острый средний отит
ПКВ пневмококковая конъюгированная вакцина
ППВ пневмококковая полисахаридная вакцина
ПРВ полирезистентный возбудитель
ПСБ пеиициллиносвязывающий белок
ПЦР полимеразная цепная реакция
Р резистентный
СКА серповидноклеточная анемия
СІАА комитет по клиническим и лабораторным исследованиям США
СМЖ спинномозговая жидкость
УР умеренно-резистентный
ФО Федеральный Округ
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЦНС центральная нервная система
Ч чувствительный

Резистентность у клинических штаммов пневмококка явилась следствием генетической трансформации. Резистентные пневмококки содержат мозаичные гены, кодирующие ПСБ, которые образовались вследствие переноса от близкородственных видов с последующей гомологичной рекомбинацией детерминант резистентности [123].
Быстрый и продолжающийся рост резистентности пневмококков во многих странах мира свидетельствует о потенциальной возможности ее распространения между отдельными регионами и странами. Пенициллинрезистентные пневмококки встречаются во всех странах мира, однако их частота варьирует в значительной степени. В Азии число штаммов пневмококков, резистентных к пенициллину составляет 47 %, в США - 35%, в Европе - 20 % [52, 131, 139]. В Европе наряду со странами с высоким уровнем устойчивости (Испания - 38 %, Португалия - 18 %) есть государства, где доля пенициллиннрезистентных пневмококков по-прежнему остается низкой (Германия, Исландия и Нидерланды - 2, 2 и 1 %, соответственно) [51].
Назначение пепициллинов снижает носительство пневмококков, что в свою очередь способствует колонизации резистентными штаммами [146, 198].
Высокий уровень резистентности к пенициллину и полирезистентность наблюдается у штаммов, принадлежащих небольшому количеству серотипов. Причем, пневмококки с умеренным уровнем резистентности могуг иметь различные серогруппы [136]. Высоким уровнем резистентности обладают серотипы 5. pneumoniae 6В, 6А, 9V, 14, 15, 19F, 19А и 23F [ 38, 121]. Отмечено, что именно эти штаммы играют наибольшую роль в развитии инфекционной патологии у детей [9, 123] .
В Китае пенициллинрезистентные штаммы S. pneumoniae, выделенные у госпитализированных детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 65 лет, принадлежали к серотипам I9F, 19А, 23F. Причем серотип 19А был резистентным и к пенициллину и эритромицину [220].