Микробиологические и молекулярно-генетические аспекты диагностики внебольничных пневмоний пневмококковой этиологии у лиц молодого возраста

• Автор: Скрыль, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 165 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1 ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОКОККОВЫХ ПНЕВМОНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

1.1 Эпидемиология внебольничных пневмоний у лиц молодого

возраста

1.2. Этиология внебольничных пневмоний лиц молодого

возраста: современное состояние проблемы.

1.3. Современные представления о микробном пейзаже при

внебольничных пневмониях

1.3.1 Streptococcus pneumoniae

1.3.2. Haemophilus influenzae
1.3.3. Moraxella catarrhalis
1.3.4. Стрептококковая инфекция
1.3.5 Другие микроорганизмы
2. Устойчивость к антимикробным химиопрепаратам
пневмококков: характерные особенности
3. Результаты изучения носительства штаммов S.pneumoniae у
лиц молодого возраста.
3.1. Факторы риска по носителъству S.pneumoniae
4. Современные методы микробиологического контроля за
распространением штаммов S.pneumoniae

5. Микробиологический мониторинг за пневмококковыми
пневмониями
5.1. Способы оценки риска распространения эпидемического
геноварианта пневмококка и система микробиологического мониторинга
5.1.1 Значение серотипирования штаммов Б.рпеитотае:
5.1.2. Генетические методы микробиологического мониторинга
пневмококковых пневмоний
6. Молекулярно-микробиологические исследования
внебольничных пневмоний пневмококковой этиологии
при планировании противоэпидемических мероприятий
2. ГЛАВА II. НАПРАВЛЕНИЯ, КОНТИНГЕНТ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Направления исследований
2.2 Контингент исследования
2.3 Материал для исследования
2.3.1 Клинический лабораторный материал
2.3.2 Тест-культуры (эталонные штаммы)
2.4 Методы исследования
2.4.1 Выделение, идентификация и дальнейшее изучение
биологических свойств культур
2.5 Изучение факторов патогенности
2.5.1 Оценка нейраминидазной активности
2.5.2 Изучение фибринокиназной активности
2.5.3 Изучение гиалуронидазной активности
2.5.4 Изучение адгезивной активности
2.6 Молекулярно- биологические исследования по 67 исследованию вирулентности
2.6.1 Подготовка клинических образцов для исследования
2.6.2 Выделение ДНК микроорганизмов из исследуемых образцов
2.6.3 Идентификация штаммов пневмококка полимеразной
цепной реакцией.
2.7. Определение чувствительности к антибиотикам
2.7.1 Диско-диффузионный метод
2.7.2 Изучение устойчивости к антибактериальным 72 химиопрепаратам методом серийных разведений
2.7.3 Молекулярно-генетическая оценка детерминант
устойчивости к антибактериальным химиопрепаратам методом ПЦР
2.8. Серотипирование штаммов
2.9. Мультилокусное сиквенстипирование МЬБТ
3. Статистическая обработка
3.1. Статистическая обработка цифровых показателей
3.1.1 Средняя арифметическая (взвешенная) и ошибка средней
арифметической
3.1.2 Достоверность (Т) различий между двумя средними
величинами
3.1.3 Корреляционный анализ
3 ГЛАВА 1П. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 80 И АНАЛИЗ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТРЫ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
3.1 Эпидемиологический анализ заболеваемости
внебольничными пневмониями лиц молодого возраста

3. Результаты изучения носителъства штаммов З.рпеитотае у лиц молодого возраста.
Классическим представлением о носительстве пневмококка является то, что оно чрезвычайно широко распространено среди всех возрастов, как у новорожденных, так и у обследуемых старческого возраста [20,38,42,51,80,122,127,128,169]. В наше время, пневмококк - это один из наиболее важных грамположительных патогенов. Длительный контакт с больным или носителем увеличивает частоту формирования носителъства [12,16,17,99,148]. Интересно то, что учитывая тот факт, что пневмококк является классическим антропонозным возбудителем, и носоглотка человека является основной экологической нишей, все же удалось наблюдать случаи выделения пневмококка от домашних животных [42,67].
3.1. Факторы риска по носительству Б.рпеитотае:
Носительство само по себе является благоприятным условияем для циркуляции пневмококков, но более важный характер носит изучение динамики формирования носительства.Исследование условий, определяющих формирование носительства штаммов пневмококка среди населения с различными демографическими характеристиками, необходимо для разработки профилактических мероприятий [9,12,16,19,37,38,119,150].
Имеются результаты по исследованию носительства у детей, где доказано, что дети являются асимптомными носителями , и даже нескольких пневмококков в течение срока от 4 до 7 недель [38,52,70]. Далее они могут повторно инфицироваться пневмококком, но другого серотипа, и происходить это может фактически каждые 2 месяца [38,41], при этом каждые 2 месяца ребенок получает шанс развития фактически любой патологии, которую могут вызвать каждый из известных в настоящее время 90 серотипов [19,38,104,105]. Установлено, что среднее время носительство для серотипов 6,14, 19 и 23 длится около 4 месяцев и примерно 2,8 месяца