СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Ворошилина, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 244 с. : 52 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о факторах, участвующих в формировании микрофлоры влагалища
1.2. Методы лабораторной оценки вагинальной микрофлоры
Прямые методы оценки микробиоценоза влагалища
1.3. Генетически обусловленная предрасположенность к инфекционным заболеваниям
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика обследованных групп женщин
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. АЛГОРИТМ ФОРМИРОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ 86 ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВЕННОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Микробиоценоз влагалища у клинически здоровых женщин: критерии нормы при использовании метода ПЦР-РВ
4.2. Оценка микробиоценоза влагалища у женщин с различной инфекционно-воспалительной патологией влагалища
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
5.1 .Структура, качественный и количественный состав микробиоценоза влагалища во время беременности
5.2. Анализ закономерностей изменений микробиоценоза влагалища в зависимости от исходного состояния в течение беременности
5.3.Факторы, влиящие на состояние микробиоценоза влагалища у беременных в I триместре

ГЛАВА 6. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИИ НА СОСТАВ ВАГИНАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ
6.1. Особенности качественного и юличественного состава микробиоценоза влагалища у ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста вне беременности.
6.2. Состояние микробиоценоза влагалища у ВИЧ-инфицированных беременных
6.3. ВИЧиВААРТ

ГЛАВА 7. ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
7.1. Частота выявления аллельных вариантов генов системы цитокинов у женщин репродуктивного возраста с сохранной нормофлорой
7.2. Полиморфизм генов системы цитокинов и персистенция Ureaplasma
spp. в составе вагинального микробиоценоза
7.3. Полиморфизмы генов системы цитокинов, количество Ureaplasma spp. в вагинальном отделяемом и клиническая характеристика обследованных женщин
7.4. Полиморфизмы генов системы цитокинов и видовой состав вагинальных
лактобацилл
Заключение
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ — бактериальный вагиноз
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ГЭ/мл — геном эквивалент в 1 мл
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем
КВ — кандидозный вульвовагиниг
НВ — неспецифический вагинит
ОБМ — общая бактериальная масса
ПЦР-РВ — полимеразная цепная реакция с детекцией результатов в режиме реального времени
УПМ — условно-патогенная микрофлора (микроорганизмы) spp. — species (род)
IL — интерлейкин
L.crispatus — Lactobacillus crispatus
L.gasseri — Lactobacillus gasseri
L.iners — Lactobacillus iners
L.jensenii — Lactobacillus jensenii
L.johnsoni — Lactobacillus jognsoni
L.vaginalis —Lactobacillus vaginalis
TNF — tumor necrosis factor (фактор некроза опухолей)

Вместе с тем следует отметить, что в 24-50% случаев БВ может протекать бессимптомно, без каких-либо клинических проявлений заболевания и диагноз БВ может быть поставлен только на основании лабораторных методов исследования.
В настоящее время БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Вместе с тем показано, что половой акт, который способствует переносу во влагалище собственных бактерий перианальной области, внедрение дополнительной флоры полового партнера, нетрадиционный секс (анальный секс), частые смены и наличие нескольких половых партнеров повышает риск возникновения БВ.
Роль Atopobium vaginae в развитии дисбиотических процессов во влагалище
Род Atopobium был впервые описан группой авторов [131]. Основанием для его выделения в отдельный род послужили результаты секвенирования гена 16S РНК (рис.З). Микроорганизм представляет собой несколько вытянутые грам-положительные факультативно-анаэробные кокки (некоторые исследователи считают эту форму палочками).

isolate
Atopobium rimae [X671491 -Atopobium parvulum [X67150J
-----------Atopobium fossor [AB015945)

. Atopobium minutum [X67148) Atopobium oviles [AJ251324)
- Atopobium vaginae [AJ585206] ----------Actinomyces bows [X81061 ]
Рисунок 3. Схема филогенетического родства видов рода Atopobium