Оценка влияния массовой вакцинации против гепатита В на генетическое разнообразие вируса гепатита В, заболеваемость и неблагоприятные исходы инфекции.

• Автор: Клушкина, Виталина Владимировна
• Шифр специальности: 03.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 25 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Ак - аминокислота
анти-НВс - антитела к капсидному антигену вируса гепатита В
анти-НВе - антитела к е антигену вируса гепатита В
анти-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
ВГВ - вирус гепатита В
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГВ - гепатит В
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
ДНК ВГВ - дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В
ИФА - иммуноферментный анализ
МЕ/л - Международные единицы измерения на литр
ОГВ - острый гепатит В
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СПЖ - средняя продолжительность жизни
ХГ - хронический гепатит
ХГВ - хронический гепатит В
ЦП - цирроз печени
CDC - Centers for Disease Control and Prevention (Центр по контролю и профилактике заболеваний в США)
HBcAg - капсидный антиген вируса гепатита В
HBeAg - е антиген вируса гепатита В
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Заболеваемость острым гепатитом В и хроническим гепатитом В в
разных регионах Российской Федерации
1.2. Вирусный гепатит В - этиология, патогенез, клиника (краткая
характеристика)
1.3. Генотипы и серотипы вируса гепатита В, мутации в I ШзА§
1.4. Вакцины против гепатита В. Схемы вакцинации
1.5. Защитный гуморальный ответ на вакцинацию против ГВ. Факторы,
влияющие на развитие поствакцинального ответа
1.6. Длительность сохранения защитного поствакцинального иммунитета к гепатиту В
1.7. Бустерная вакцинация
1.8. Влияние вакцинации против ГВ на заболеваемость ГВ
1.9. Методы оценки эффективности вакцинации
ГЛАВА 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. Определение серологических маркеров ВГВ-инфекции
2.2.2. Определение молекулярных маркеров ВГВ-инфекции
2.2.3. Математическая модель
2.2.4. Оценка влияния вакцинации против ГВ на среднюю
продолжительность жизни населения
2.2.5. Методы статического анализа результатов исследований
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВГВ СРЕДИ УСЛОВНО ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
3.1. Частота выявления маркеров инфицирования ВГВ в регионах
Российской Федерации

ГЛАВА 4. ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ВГВ В РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В в РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В рамках Национального проекта «Здоровье» проводилась
дополнительная иммунизация населения РФ против ГВ. Целью
дополнительной иммунизации являлось снижение заболеваемости населения гепатитом В не менее чем в 3 раза к 2009 году. Для этого в 2006-2007 гг. было запланировано привить 25 млн. детей, подростков и взрослых до 35 лет, а в 2008 г. - около 14 млн. человек. На 01.07.2010 по стране в целом привито 45 млн. взрослых в возрасте 18-59 лет. Результаты этой программы в настоящее время анализируются, но уже можно констатировать значительное увеличение иммунной к ГВ прослойки населения в РФ [15].
1.5. Защитный гуморальный ответ на вакцинацию против ГВ.
Факторы, влияющие на развитие поствакцинального ответа.
Единственным показателем защищенности организма от ГВ индуцируемой вакциной является концентрация поствакцинальных анти-НВэ, которую можно измерить с помощью серологических тестов.
В исследованиях по оценке эффективности вакцинации было показано, что лица, у которых после вакцинации выявляются анти-11Вз в концентрации > 10 мМЕ/мл, полностью защищены от развития как острого, так и хронического ГВ [65].
Стандартный курс, состоящий из трех доз вакцины приводит к выработке защитного титра антител (анти-ИВя) у новорожденных, детей и подростков - более чем в 95% случаев, у здоровых взрослых моложе 40 лет более чем в 90% случаев [60]. Иммуногенность вакцины против ГВ среди взрослых старше 40 лет падает ниже 90%, а в возрасте 60 лет только 65% - 75% взрослых отвечают на вакцинацию выработкой защитного титра анти-НВ5. Помимо возраста, существует ряд факторов, которые приводят к снижению выработки протективных концентраций анти-НВя. Это курение, избыточная масса тела, ВИЧ-инфекция, генетические факторы, наличие хронических заболеваний [87, 41, 30, 98, 27].