Нарушения процессов агрегации и реакции высвобождения тромбоцитов, непрерывного внутрисосудистого свертывания крови, их коррекция антиоксидантами при артериальной гипертензии у беременных

• Автор: Рудзевич, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 03.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 196 с. : 16 ил.

Используемые сокращения
АВР Активированное время рекальцификации
АОП Антиоксидантный потенциал
АЧТВ Активированное частичное тромбопластиновое время
ВБАГ Вызванная беременостью артериальная гипертензия
ВТФ Взаимодействие тромбин-фибриноген
Две Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДИ Доверительный интервал (с доверительной вероятностью интервала 95%)
ДК Диеновые конъюгаты
КС Кесарево сечение
лпо Липидпероксидация (перекисное окисление липидов)
нвек Непрерывное внутрисосудистое свертывание крови
ОР Относительный риск
ПДФ Продукты деградации фибрина
пи Период индукции
РКМФ Растворимые комплексы мономерного фибрина
РСАГ Ранее существовавшая артериальная гипертензия
со Скорость индуцированного окисления
ТБК Вещества, взаимодействующие с тиобарбитуровой кислотой
УПЭ Умеренная преэклампсия
ФГ Фибриноген

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Гемостаз при физиологической беременности
1.2. Гемостаз при родоразрешении через естественные пути и посредством кесарева сечения...’
1.3. Гемостаз при беременности, осложненной артериальной гипертензией
1.4. Антиоксиданты в коррекции гемостаза у беременных с артериальной гипертензией
2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы клинико-лабораторных исследований
2.3. Методы гемостазиологических определений
3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая свертываемость крови, интенсивность НВСК, коагуло-активность тромбоцитов и липидпероксидация в них у женщин с физиологической беременностью перед родами и после них
3.2. Общая свертываемость крови, интенсивность НВСК, коагулоактивность тромбоцитов и липидпероксидация в них у женщин с физиологической беременностью и после родоразрешения путем операции кесарево
сечение
3.3. Содержание перед родами и после них маркеров НВСК, ЛПО и АОП у женщин с ранее существовавшей артериальной гипертензией

3.4. Общая свертываемость крови, интенсивность НВСК, коагулоактивность тромбоцитов и липидпероксидация в них у женщин с вызванной беременностью артериальной гипертензией
3.5.Содержание перед родами и после них маркеров НВСК, состояние НПО и АОП у женщин с умеренной преэклампсией.
3.6. Содержание маркеров НВСК, коагулоактивность тромбоцитов, состояние в них ЛПО и АОП перед родами и после родоразрешения операцией кесарево сечение у женщин с гипертензией без существенной протеинурии
3.7. ЛПО и АОП в тромбоцитах, их коагулоактивность и уровень маркеров НВСК у женщин е ранее существовавшей артериальной гипертензией при назначении им селмевита
3.8. ЛПО и АОП в тромбоцитах, их коагулоактивность и уровень маркеров НВСК у получавших селмевит женщин с вызванной беременностью артериальной гипертензией
3.9. Уровень маркеров НВСК, состояние ЛПО и АОП у получавших и неполучавших селмсвит женщин с умеренной преэклампсией (УПЭ) перед родами и после них
3.10. Влияние селмевита на гемостатические сдвиги, липидперок-сидацию и антиоксидантный потенциал до родов и после родоразрешения операцией кесарево сечение у женщин с гипертензией без существенной протеинурии
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
5. ВЫВОДЫ
Литература

1. 2 Гемостаз при родоразрешении через естественные пути и посредством кесарева сечения.
В процессе родоразрешения через естественные пути (и после родоразре-шения) активация гемостаза усугубляется [В.В. Черная 1972; О.П.Кузнецова 1978; В.Н.Серов, А.Д.Макацария 1987; T.Andersson е.а., 1996]. Об этом убедительно свидетельствует рост плазменного уровня ПДФ и D-димеров. После родоразрешения посредством операции кесарево сечение степень изменений становится заметно выше [M.Hofmann е.а., 1996; T.Andersson е.а., 1996; J. Bellart е.а., 1998].
Несомненно, правы А.Д.Макацария и соавт. [2000], утверждая, что расширение показаний к чревосечению сопряжено с повышенным риском тромбозов, главные факторы которого - проникновение тромбопластических субстанций в кровоток и снижение скорости венозного кровотока. Так, после родоразрешения через естественные родовые пути уровень ПДФ повышается, нарастая первые 5 сутки и снижаясь в дальнейшем. После чревосечения уровень ПДФ повышается уже на 3-4 сутки. У здоровых лиц содержание ПДФ составляет 2.0=0,4, а в конце беременности - 5,7±0,9 мкг/мл, после физиологических родов уровень ПДФ достигает 10.8±2,2, а после кесарева сечения - 33,5±1,8 мкг/мл (через сутки). Рост уровня ПДФ и РКМФ обусловливает положительные пара-коагуляционные пробы (этаноловую, протаминсульфатную и склеивания стафилококков), которые чаще регистрируют у женщин после кесарева сечения, а тесты протаминсульфатный и склеивания стафилококков находят после операции у всех женщин в первые трое суток [В.Н Серов, А.Д Макацария, 1987].
ПДФ, уровень которых растет в родах, могут усиливать сократительную активность миометрия, а также эффекты окситоцина, катехоламинов, брадики-нина и ангиотензина, а за счет ускорения внутрисосудистого свертывания ПДФ могут обусловливать нарушения микроциркуляции в миометрии и дефицит 02 в нем [А.Д.Макацария, A.JI. Мищенко, 1997].