Метод идентификации параметров метаболизма йода и расчет поглощенных доз при радионуклидной терапии щитовидной железы с 131I

• Автор: Власова, Оксана Петровна
• Шифр специальности: 03.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 124 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Г лава I. Обзор литературы

1Л Анатомия и физиология щитовидной железы

1.2 Камерные модели метаболизма йода

1.3 Дозы на критические органы

1.4 Механизм формирования неоднородного распределения активности в объеме щитовидной железы

Глава II. Экспериментальные исследования

II. 1 Физические характеристики изотопов |231 и 1311

П.2 Определение размеров щитовидной железы

П.З Методика обследования на гамма-камере
П.3.1. Описание экспериментальной установки
11.3.2. Получение экспериментальных данных
П.4 Методика обследования на радиометре
П.4.1 Получение экспериментальных данных
11.4.2. Описание экспериментальной установки
Глава III. Идентификация параметров метаболизма радиойода с применением камерного моделирования
III. 1 Модель накопления-выведения йода в организме
человека
Ш.2 Алгоритм решения задачи идентификации
III.3 Примеры идентификации параметров

III.3.1 Идентификация параметров при измерениях
на гамма-камере
Ш.3.2 Идентификация параметров при измерениях на радиометре
Глава IV. Определение поглощенных доз в органах и тканях
IV. 1 Расчет поглощенных доз в группе пациентов,
обследованных на гамма-камере
ГУ.2 Расчет поглощенных доз в группе пациентов, обследованных на радиометре
Глава V. Статистический анализ результатов терапии
V.! Группировка пациентов
V.2 Результаты группового анализа
V.3 Результаты корреляционного анализа
Основные результаты и выводы диссертации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Эффективность работы службы лучевой диагностики в значительной степени определяет здоровье населения страны, а показатели состояния здоровья населения являются важным критерием развития общества в целом. Ранняя и своевременная диагностика заболеваний обеспечивает правильно выбранное лечение и улучшение качества жизни. В период с 2000 по 2005 год общее число исследований в лучевой диагностике на 100 тыс. населения РФ увеличилось на 15% [1 ].
С каждым годом наблюдается рост числа заболеваний щитовидной железы, патология которой встречается у 8% взрослого населения земного шара. Среди всех заболеваний щитовидной железы наибольшую распространенность (90%) имеют доброкачественные очаговые изменения, также отмечается тенденция к увеличению частоты опухолей злокачественной природы. Частота рака среди узловых образований щитовидной железы по данным разных авторов на 2006 год составляла порядка 12% [2,3].
Эпидемиологические исследования, проведенные в последние десятилетия в Европе и США, показали широкое распространение синдрома гипертиреоза в мире. Крупнейшее в Европе двадцатилетнее исследование (Whickham survey) обнаружило тиреотоксикоз у 2% взрослых женщин, показатель был в 10 раз выше, чем у мужчин [4,5]. Фоном для развития патологии щитовидной железы является в первую очередь йодный дефицит, неудовлетворительная экологическая обстановка, курение, прием некоторых лекарственных средств, эмоциональный стресс, а также, хронические инфекции [6].

современных представлений об обмене йода и принципов упрощения сложных моделей для радиодиагностического исследования, изложенных И.А.Лихтаревым с соавторами [63], автор предложил математическую модель обмена йода, в которой предполагает наличие 4 основных йодных "пулов" - неорганическое йодидное пространство всего тела, органическое йодное пространство щитовидной железы, органическое пространство плазмы крови и органическое пространство всего тела. С точки зрения автора, с помощью радиоизотопных методов можно наблюдать только неорганическую фазу обмена йода в щитовидной железе по накоплению технеция-99-М и таким образом определять характер нарушений обмена йода у конкретного больного. Назначаемая по результатам таких исследований "патогенетическая" терапия, по данным автора, является более результативной. При этом для оценки состояния больного требуется повторное введение различных изотопов йода: 1311 и 1321, технеция-99М, а также включение в процесс исследования повторных взятий крови для радиоизотопных и, химических исследований фракций йода в крови. Все это, прежде всего, значительно увеличивает лучевую нагрузку на больного, обременительно в отношении повторных венопункций и вряд ли может быть рекомендовано в широкую клиническую практику.
Большинство авторов использовали трехкамерную модель с выделением камеры щитовидной железы (все формы йода), неорганической и органической камер всего тела.
В [67] проводилась дозиметрия 1231 и терапия Ш1 пациентов с заболеваниями токсический многоузловой зоб, многоузловой эутиреоидный зоб больших размеров.
Моделирование метаболизма радиойода в щитовидной железе
осуществлялось с помощью упрощенной модели (рис. 10). В этой